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醫療保險報銷(xiāo)的方法,醫療保險報銷(xiāo)有什么方法

隨著(zhù)醫療保險的普及,越來(lái)越多的人享受到了醫療保險的福利。然而,由于不知道報銷(xiāo)的流程和注意事項,大多數人花了很多冤枉錢(qián)。本文將從藥品采購、門(mén)診、住院三個(gè)方面介紹醫療保險報銷(xiāo)的流程及注意事項。

購藥醫保報銷(xiāo)單:

參保人員憑醫??稍谒卸c(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)藥品,其醫療費用可直接用卡結算。購買(mǎi)藥品時(shí),不納入社會(huì )統籌,全部由個(gè)人賬戶(hù)支付。如果個(gè)人賬戶(hù)用完了,可以用現金支付。

門(mén)診醫保報銷(xiāo)流程及注意事項:

報銷(xiāo)時(shí)需攜帶以下資料:

1、身份證或社會(huì )保障卡的原件。

2、定點(diǎn)醫療機構專(zhuān)科醫生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件。

3、門(mén)診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件。

4、財政、稅務(wù)統一醫療機構門(mén)診收費收據原件。

5、醫院電腦打印的門(mén)診費用明細清單或醫生開(kāi)具處方的付方原件。

6、定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷(xiāo)售統一**及電腦打印清單原件。

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當地社保中心相關(guān)部門(mén)申請辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時(shí)辦理。申請人辦理門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)時(shí),先扣除本社保年度內劃入醫療保險個(gè)人帳戶(hù)的金額,再核定應報銷(xiāo)金額。

住院醫保報銷(xiāo)流程及注意事項:

1、入院或出院時(shí)都必須持醫療保險IC卡到各定點(diǎn)醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時(shí)個(gè)人先預交醫療費押金,出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續前發(fā)生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續的,應在入院后次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延),超過(guò)時(shí)限的醫療費自負。

2、參保人員住院后統籌基金的起付線(xiàn):起付線(xiàn)各地標準各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個(gè)基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。

3、參保人員因病情需要轉診或轉院的,須經(jīng)三級以上定點(diǎn)醫療機構副主任醫師或科主任診斷后提出轉診(院)意見(jiàn),由所在單位填報申請表,經(jīng)定點(diǎn)醫療機構醫療保險管理部門(mén)審核同意報市(區)社保機構批準后辦理轉診(院)手續。轉院限于省特約醫院,其費用先由本人墊付,其報銷(xiāo)標準要先自負10%,再按本地規定計算可報銷(xiāo)金額。

4、定點(diǎn)醫療機構出院時(shí),各定點(diǎn)醫療機構將按照相關(guān)政策計算醫療保險報銷(xiāo)金額和個(gè)人應自行支付的金額。報銷(xiāo)金額由定點(diǎn)醫療機構和城鎮社會(huì )保險經(jīng)辦機構結算,個(gè)人應自行支付的金額由定點(diǎn)醫療機構和被保險人結算。

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