生育保險對于大家來(lái)說(shuō)是非常熟悉的，那么生育保險的相關(guān)要求大家又了解多少呢?

一、參保職工享受生育保險待遇需符合什么條件?

答：需要符合兩個(gè)條件：(1)參保職工在本單位用人單位按時(shí)足額繳納生育保險費懷孕分娩、實(shí)施計劃生育手術(shù)或診斷產(chǎn)科并發(fā)癥時(shí)，按規定享受生育保險待遇;(2)符合有國家、自治區計劃生育政策規定。

二、生育保險的繳費范圍是什么?

答：(一)符合《廣西壯族自治區基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的范圍。

(二)符合《廣西壯族自治區基本醫療保險和工傷保險醫療服務(wù)項目》的范圍。

(三)符合國家、自治區規定由生育保險支付的范圍。

三、生育保險不予支付的范圍有哪些?

答：(一)超出《廣西壯族自治區基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《廣西壯族自治區基本醫療保險和工傷保險醫療服務(wù)項目》規定范圍的醫療費用。

(二)應當從工傷保險基金和基本醫療保險基金中支付的醫療費用。

(三)按照國家規定由公共衛生服務(wù)項目或者人口計生部門(mén)支付(或免費)項目等支付的生育醫療費用。

(四)在境外生育或就醫的費用。

(五)非生育保險協(xié)議醫療服務(wù)機構就診的醫療費用(急診、搶救除外)。

(六)治療各種不育(孕)癥、性功能障礙等醫療費用。

(七)新生兒的醫療費用。

(八)違反國家和自治區計劃生育規定生育或者實(shí)施生育手術(shù)的醫療費用。

(九)非法選擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等原因造成妊娠終止的醫療費用。

(十)因交通事故、醫療事故、藥事事故等導致妊娠終止，應當由第三人負擔的醫療費用。

(十一)法律、法規規定生育保險不予支付的醫療費用。

四、生育保險待遇包括哪些?

答：生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

五、生育醫療費用支付的范圍包括哪些?

答：(一)女職工在孕產(chǎn)期內因懷孕、流產(chǎn)、分娩發(fā)生的醫療費用。

(二)計劃生育的醫療費用。包括職工放置或者取出宮內節育器、施行輸卵管或者輸精管結扎及復通手術(shù)、實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)等發(fā)生的醫療費用。

(三)診治妊娠、分娩等產(chǎn)科并發(fā)癥的醫療費用。包括異位妊娠、母胎血型不合、妊娠期高血壓疾病、HELLP綜合征、妊娠期肝內膽汁淤積癥、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血(休克)、羊水栓塞(DIC)、子宮破裂、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)褥期乳腺炎、葡萄胎、羊膜腔感染綜合征等。

(四)不屬于生育保險基金支付的醫療費用，符合基本醫療保險支付范圍的，由基本醫療保險基金按規定支付。

六、生育醫療費的支付標準是什么?

生育醫療費支付標準表

項目?jì)热?女職工;男職工配偶為無(wú)業(yè)人員的

順產(chǎn);3000元;1500元

難產(chǎn);4000元;2000元

多胞胎順產(chǎn);4000元;2000元

多胞胎難產(chǎn);5000元;2500元

懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的;800元;400元

懷孕滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的;1500元;750元

放置(取出)宮內節育器;200元;100元

輸卵管結扎手術(shù);1000元;500元

輸卵管結扎復通手術(shù);1500元;750元

輸精管結扎手術(shù);1000元

輸精管結扎復通手術(shù);1500元

注：表中順產(chǎn)、難產(chǎn)、流產(chǎn)的醫療費支付標準均含產(chǎn)前檢查費。

七、什么是生育津貼?

答：生育津貼是女職工按照國家規定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償。

育津貼與產(chǎn)假工資不得重復享受。

國家機關(guān)、屬財政撥款的事業(yè)單位女職工以及在領(lǐng)取失業(yè)保險金期限內的參保女職工不享受生育津貼。

八、生育津貼按什么標準計發(fā)?

生育津貼按照職工生育當月用人單位繳納生育保險費的實(shí)際參保繳費人均繳費基數計發(fā)(參保女職工在用人單位被依法宣布撤銷(xiāo)、解散或破產(chǎn)之日前已懷孕的，其生育津貼的計發(fā)標準，按用人單位最后一個(gè)月繳納生育保險費的實(shí)際參保繳費人均繳費基數計發(fā))。計算公式：生育津貼=職工生育當月用人單位繳納生育保險費的實(shí)際參保繳費人均繳費基數÷30(天)×生育津貼支付天數

生育津貼支付天數表

項目?jì)热?支付天數

順產(chǎn);98天

難產(chǎn);113天

多胞胎順產(chǎn);98天，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天

多胞胎難產(chǎn);113天，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天

懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的;15天

懷孕滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的;42天

九、參保男職工在什么情況下可以享受生育保險待遇?

答：參保男職工的配偶無(wú)工作單位，符合國家和自治區計劃生育規定，生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫療費用，按照男職工所在統籌地區生育醫療費、計劃生育手術(shù)費定額補貼標準的50%，從生育保險基本中支付。

十、用人單位未為職工繳納生育保險費，該單位職工如何享受生育保險待遇?

答：因用人單位未依法為職工繳納生育保險費，造成職工不能享受生育保險待遇的，由用人單位按照桂人社發(fā)【2014】7號文件規定的項目和標準支付其生育保險待遇。

十一、用人單位未按時(shí)足額繳納生育保險費，該單位職工如何享受生育保險待遇?

答：用人單位補繳應當繳納的生育保險費、滯納金后，由生育保險基金依照有關(guān)規定支付新發(fā)生的費用;欠費期間發(fā)生的生育保險待遇，由用人單位按照規定的項目和標準支付。

十二、對用虛假材料或者其他手段騙取生育保險基金或待遇的，要承擔什么后果?

答：用人單位、定點(diǎn)醫療機構等單位或者個(gè)人，以詐騙、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險基金或者待遇的，由社會(huì )保險行政部門(mén)責令退還，處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;屬于定點(diǎn)醫療服務(wù)機構，解除服務(wù)協(xié)議，承擔相應的法律責任;構成犯罪的，依法追究刑事責任。