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2019寧波生育保險報銷(xiāo)流程,寧波生育保險新規定有哪些

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生育醫療費按定額補償,本市統籌范圍內女職工生育醫療費(含孕檢費)補償定額標準為2300元。符合規定的生育醫療費用在補償限額內的,由生育保險基金全額支付。

超過(guò)定額標準的,由職工負擔10%,其余由生育保險基金支付。各縣(市)、鄞州區制定生育醫療費用補償定額標準。勞動(dòng)保障、衛生行政部門(mén)可根據醫療費用變化情況適時(shí)調整補償定額標準。

例:一女職工因生育及難產(chǎn)在某醫院住院10天,生育一嬰,生育醫療總費用為4500元,其中床位費1000元,自費物品100元,乙類(lèi)藥費100元,彩超檢查費300元,結帳時(shí):

按醫療保險規定,乙類(lèi)藥費個(gè)人自付5%(100×5%=5元);彩超檢查費個(gè)人自付15%(300×15%=45元);床位費每天予以報銷(xiāo)30元,超出部分由個(gè)人支付(1000-10×30=700元);自費物品由個(gè)人全額負擔(100元),則此四項費用個(gè)人需自付850元,符合規定的生育醫療費用為4500元-850元=0元。

按生育保險規定,生育醫療費定額標準為2300元,超出定額標準以上部分個(gè)人自付10%,則個(gè)人需支付(0元-2300元)×10%=135元。

在此項生育醫療中,個(gè)人應支付的費用為850元+135元=985元。

寧波生育保險新規定規定:

(一)生育醫療費用報銷(xiāo)

(1)材料:寧波市醫療保險手冊(藍),寧波市生育服務(wù)證(紅、街道發(fā)),定點(diǎn)醫療機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明或計劃生育手術(shù)證明,醫院診斷證明書(shū),原始收費憑證,醫療費用明細單、處方。寧波生育醫療費用按照定額進(jìn)行補償,市本級統籌范圍內女職工生育醫療費用補償定額標準為2300元。超出定額標準的,超出部分由職工個(gè)人負擔10%,其余部分由生育保險基金支付。勞動(dòng)保障、衛生行政部門(mén)可根據醫療費用變化情況適時(shí)調整補償定額標準。

(2)流程:收集所有材料,3個(gè)月內報單位報銷(xiāo)經(jīng)辦崗-〉單位填寫(xiě)《生育保險手工報銷(xiāo)費用審批表》《寧波市生育保險手工報銷(xiāo)醫療費用申報結算匯總單》票據按醫療報銷(xiāo)樣子粘貼在審批表后,到社保報銷(xiāo)-〉單位將報銷(xiāo)費用發(fā)放到個(gè)人

(二)生育津貼及晚育津貼待遇

(1)材料:寧波市生育服務(wù)證(紅、街道發(fā)),定點(diǎn)醫療機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明或計劃生育手術(shù)證明,醫院診斷證明書(shū),結婚證

(2)流程:領(lǐng)取四張證件(原件和復印件),3個(gè)月內到婦女單位人力資源部報到,由婦女單位人力資源部填寫(xiě)出生表一,交情人單位人力資源部,雙方蓋章簽字。

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