合肥市異地醫療保險報銷(xiāo)流程：一、非本地急診、搶救、觀(guān)察、住院，自入院之日起3日內(節假日除外)通知市醫保經(jīng)辦機構，否則不支付全部醫療費用基金。

急診、搶救、觀(guān)察、住院等發(fā)生的醫療費用，由患者或者其所在單位先行支付，醫療結束后30日內，患者或者其近親屬到市醫保經(jīng)辦機構結算;屬于本市城鎮職工基本醫療保險由個(gè)人先行繳納10%，其余按本市第三醫院住院標準執行和解。

二、經(jīng)市醫保經(jīng)辦機構同意，被保險人的疾病在本市市區內最高級別定點(diǎn)醫療機構(含專(zhuān)科)難以診斷，或者診斷明確但無(wú)有效治療手段的，被保險人可以轉到指定醫療機構進(jìn)行住院治療。

轉往異地醫院所發(fā)生的醫療費用先由患者或者所在單位墊付，醫療終結后三十日內，由患者或者其近親屬至市醫療保險經(jīng)辦機構結算;在本市基本醫療保險范圍內的費用，先由個(gè)人自付百分之十，余下部分按本市三級醫院住院標準結算。

未經(jīng)市醫療保險經(jīng)辦機構同意，擅自轉往異地醫院發(fā)生的醫療費用，統籌基金不予支付。

安徽合肥居民醫保異地就醫報銷(xiāo)比例解讀

從今年10月1日起，合肥市城鎮居民基本醫療保險相關(guān)待遇將調整，其中兩種醫保的報銷(xiāo)差距將進(jìn)一步縮小，新生兒可在出生后三個(gè)月內參保，普通門(mén)診、特殊病等報銷(xiāo)比例都將有不同程度的提高。而且對異地就醫報銷(xiāo)比例也進(jìn)行了調整，參保人員異地轉院、異地急診搶救住院基金支付比例由原50%提高到60%。新政發(fā)布后，市民對具體報銷(xiāo)比例、自付比例、調整的多少、如何報銷(xiāo)等細節仍不是十分清楚。為此，8月24日，合肥市人社局專(zhuān)門(mén)進(jìn)行了詳細的解讀。

降低乙類(lèi)藥品自付比例

政策解讀：乙類(lèi)藥品是相對于甲類(lèi)藥品價(jià)格較高一點(diǎn)的藥品。參保人員在住院使用乙類(lèi)藥品時(shí)，要先付一定的自付比例，一般為10%~30%左右。此次統一職工醫保和居民醫保的乙類(lèi)藥品的自付比例之后，實(shí)際上降低了居民醫保乙類(lèi)藥品自付比例。換句話(huà)說(shuō)，也就是降低了參保人員的個(gè)人自付比例。

前后對比：城鎮居民乙類(lèi)藥品的平均自付比例為20%，按照職工醫保自付比例統一設定后，乙類(lèi)藥品平均自付比例下降至14%。也就是說(shuō)，參保人員的住院報銷(xiāo)比例將會(huì )平均提高6%。此次調整后，合肥市城鎮居民醫保和城鎮職工醫保的報銷(xiāo)差距將進(jìn)一步縮小。

報銷(xiāo)比例：

門(mén)診單次報銷(xiāo)比例漲30%

政策解讀：參保居民在社區衛生服務(wù)中心門(mén)診發(fā)生的政策范圍內的醫療費，可享受醫保門(mén)診統籌報銷(xiāo)待遇。即參保人員在社區衛生服務(wù)中心發(fā)生醫療費用時(shí)，可以按80%的比例報銷(xiāo)，單次報銷(xiāo)的上限為60元。普通門(mén)診的報銷(xiāo)不設病種限制，醫療費用直接在社區衛生服務(wù)中心結算。

普通門(mén)診用藥范圍按《安徽省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)》執行，藥品目錄范圍內的乙類(lèi)藥品自付比例，按新調整的自付比例執行。

前后對比：此次調整后，普通門(mén)診的單次報銷(xiāo)比例由原先的50%提高至80%，提高了30%，單次統籌基金最高支付限額由40元提高到60元，年度最高支付限額由160元提高到240元。其中，男滿(mǎn)60歲和女滿(mǎn)55歲以上參保居民年度限額再增加80元，由240元提高到320元。

門(mén)診特殊病可報銷(xiāo)90%

政策解讀：門(mén)診特殊疾病是指符合條件的重慢性疾病，在門(mén)診治療限額內也可享受一定比例的報銷(xiāo)。因為醫保主要享受住院費用報銷(xiāo)，但有些重慢性病不需要住院治療，只需要在門(mén)診部規范用藥治療。目前，合肥市居民醫保的門(mén)診特殊病有27種。此次政策調整后，報銷(xiāo)比例調整至90%。特殊病用藥范圍內的乙類(lèi)藥品自付比例，也將按新調整的自付比例執行。