江西省各地醫療保險報銷(xiāo)流程：為滿(mǎn)足省級政府醫保參加者的醫療需求，特別是在異地安置的退休人員，并為省直機關(guān)醫保參保人員提供便捷高效的醫療服務(wù)，加大省直機關(guān)異地醫保推廣力度，在實(shí)現九江市安置人員刷卡實(shí)時(shí)結算的基礎上，進(jìn)一步擴大異地實(shí)時(shí)醫療結算范圍。目前已實(shí)現在九江、上饒、吉安、贛州、景德鎮五個(gè)設區市異地就醫即時(shí)結算。

即日起，設區市的九江、上饒、吉安、贛州、景德鎮等省級機關(guān)醫保異地安置人員在省異地醫療平臺開(kāi)通異地刷卡即時(shí)結算功能。參保人員憑本人醫?？稍谖鍌€(gè)設區市的39家異地就醫定點(diǎn)醫療機構、14家定點(diǎn)零售藥店刷卡即時(shí)結算。

一、辦理程序

1、參保人員在參保地醫療保險經(jīng)辦機構提出異地就醫(含轉診轉院和異地安置)申請。

2、經(jīng)參保地醫療保險經(jīng)辦機構審核同意后，發(fā)放江西省異地就醫卡，并暫停本地醫療保險卡刷卡即時(shí)結算功能。

3、憑江西省異地就醫卡在選定的異地定點(diǎn)醫療機構按照規定辦理就醫手續，結算時(shí)基本醫療保險基金應支付的費用實(shí)行刷卡即時(shí)結算，參保人員只需交納個(gè)人應負擔的費用。

4、經(jīng)參保地審批患一類(lèi)慢性病的參保人員，因一類(lèi)慢性病異地住院須由定點(diǎn)醫院醫保部門(mén)確認后按特殊住院辦理入院。

二、管理辦法

1、省內異地就醫醫療待遇執行參保地辦法，參保人員申請異地就醫即時(shí)結算、選擇和變更異地就醫定點(diǎn)醫療機構、延長(cháng)異地就醫時(shí)限均須經(jīng)參保地醫療保險經(jīng)辦機構同意。

2、省內轉診轉院時(shí)，異地就醫卡僅開(kāi)通住院刷卡功能，有效期為30天，因病情需要治療超過(guò)30天的需報參保地醫療保險經(jīng)辦機構辦理延長(cháng)異地就醫時(shí)限，否則系統會(huì )自動(dòng)關(guān)閉異地就醫即時(shí)結算功能。

3、省內異地安置時(shí)，異地就醫卡為實(shí)名制，同步開(kāi)通普通門(mén)診(含藥店購藥)、門(mén)診特殊慢性病和住院刷卡功能，有效期為一年。每年12月20日前，辦理異地安置的參保人員須向參保地醫療保險經(jīng)辦機構辦理異地安置年度備案手續，經(jīng)同意后開(kāi)通下一年度的異地安置異地就醫功能，否則系統會(huì )自動(dòng)關(guān)閉異地就醫即時(shí)結算功能。參保人員執行參保地異地安置政策不變，原則上只能在選擇開(kāi)通異地就醫即時(shí)結算的定點(diǎn)醫療機構就醫。

報銷(xiāo)比例:

4、異地安置、轉診轉院人員回參保地就醫時(shí)，參保人員需到參保地醫療保險經(jīng)辦機構辦理恢復使用參保地醫療保險卡手續，同時(shí)交回江西省異地就醫卡。

5、參保人員在異地就診期間，如發(fā)生“江西省異地就醫卡”丟失、損壞等不能使用的情況，可憑身份證到就醫地最高級別醫療保險經(jīng)辦機構補辦江西省異地就醫卡。

6、目前，省內異地就醫暫時(shí)只開(kāi)放基本醫療保險即時(shí)結算(個(gè)人賬戶(hù)和統籌基金)，條件成熟時(shí)開(kāi)放大病醫療保險基金的異地就醫即時(shí)結算，發(fā)生進(jìn)入大病醫療保險基金的費用回參保地按參保地管理辦法進(jìn)行零星報銷(xiāo)結算。

7、公司報銷(xiāo)時(shí)，被保險人憑結算發(fā)票返回公司。