寧夏市遠程醫療保險報銷(xiāo)流程：3月3日，自治區社會(huì )保障局發(fā)出通知，從4月1日起實(shí)施寧夏市基本醫療保險遠程醫療即時(shí)結算手續。據悉，目前我區已實(shí)現與海南、廣州的遠程醫療網(wǎng)絡(luò )結算。去年，我們與陜西和內蒙古簽署了關(guān)于遠程醫療結算的合作協(xié)議。

新法規的目標?

記者了解到，新規中“異地就醫即時(shí)結算”是指我區基本醫療保險參保人員在辦理異地就醫登記備案手續后的行為，持社?？ɑ虍惖鼐歪t證明，直接到參保地以外的簽約醫療機構結算醫療費用。參保人員在尚未簽訂異地就醫即時(shí)結算合作協(xié)議的省(自治區、直轄市)醫療機構就醫的，仍按參保地基本醫療保險有關(guān)規定執行。

其中，有四類(lèi)參加基本醫療保險的人員，納入異地就醫即時(shí)結算：異地安置的離退休人員;異地居住及駐外工作、學(xué)習、探親等半年以上的人員;已辦理轉診轉院手續的人員;符合異地就醫條件的其他參保人員。

異地就醫結算范圍為異地住院、門(mén)診大病統籌醫療費用，隨后將適時(shí)開(kāi)展普通門(mén)診統籌等費用。

如何結算?

自治區內異地就醫人員須持社?？ň歪t，實(shí)行即時(shí)結算。結算費用，執行參保地政策，實(shí)行就醫地管理。

跨省異地就醫人員，須根據與合作方簽訂的協(xié)議規定，憑本人有效身份證或社?？ň歪t結算。結算費用，使用就醫地目錄，實(shí)行就醫地管理，執行參保地政策。

如何支付?

據介紹，我區異地就醫人員在區內協(xié)議醫療機構發(fā)生的醫療費用，屬個(gè)人支付的部分，由參保人員直接與協(xié)議醫療機構結算。屬基本醫療保險基金支付的部分(含個(gè)人賬戶(hù)支付費用)，三級甲等醫療機構，由各分統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構按月或季結算;其他醫療機構，由就醫地分統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構按月或季結算。

報銷(xiāo)比例:

與我區簽訂異地就醫框架協(xié)議合作方的參保人員在我區協(xié)議醫療機構發(fā)生的醫療費用，屬基本醫療保險基金支付的部分(含個(gè)人賬戶(hù)支付費用)，三級甲等醫療機構，由自治區社保局按月或季結算;其他醫療機構，由就醫地分統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構按月或季結算。

對跨省異地居住人員，將逐步實(shí)現個(gè)人賬戶(hù)資金劃轉到本人社?？ń鹑谫~戶(hù)。

寧夏省醫保報銷(xiāo)比例及流程

當前我市城鄉居民醫療保險的支付待遇按照一、二、三檔有不同的報銷(xiāo)比例，最高支付限額分別是一檔7萬(wàn)元、二檔12萬(wàn)元、三檔16萬(wàn)元。另外，在不同級別的醫院看病，起付標準也是不一樣的，其中，一級、二級、三級乙等(含寧南醫院、自治區中醫醫院、銀川市中醫醫院)和三級甲等定點(diǎn)醫療機構住院起付標準分別為：200元、400元、700元和1000元。

按照不同醫院的報銷(xiāo)比例來(lái)看，參保居民就醫時(shí)，首診選在一級定點(diǎn)醫院更劃算，起付標準低，報銷(xiāo)比例高。

此外，參加城鄉居民醫療保險的居民，可以享受城鄉居民大病保險?；踞t療報銷(xiāo)后，個(gè)人自理合規醫療費用仍超過(guò)8400元的，可享受城鄉居民大病保險待遇，由保險公司按比例分段支付，最低報銷(xiāo)50%，不設上限。