西安市異地醫保報銷(xiāo)流程：由單位經(jīng)辦人員持住院病歷首頁(yè)復印件、醫囑復印件、出院診斷單復印件、費用清單復印件、有效費用單據等材料(轉賬現金報銷(xiāo))。異地轉診還需附轉診審批表;本市非定點(diǎn)急診住院患者需在每月10日前附門(mén)診搶救病歷原件和檢查檢查單)向醫療保險機構報告。

各區應將受理的相關(guān)費用單據錄入，初審后的相關(guān)材料于每月20日前報市醫保經(jīng)辦辦審核結算一處。

根據基本醫療保險制度的規定，被保險人因病發(fā)生的住院醫療費用，由基本醫療保險統籌基金按照規定比例報銷(xiāo)或者支付。支付規定是：

第一、參保人員必須在基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構就醫、住院。在非定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的住院醫療費用，基本醫療保險基金是不予支付的;

第二、發(fā)生的住院醫療費用中屬于符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施標準的范圍和給付標準的醫療費用，才能由基本醫療保險按規定的比例予以支付。

第三、統籌基金支付住院醫療費用的范圍是：“起付標準”以上至“封頂線(xiàn)”的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用，才能由統籌基金按規定的比例予以支付。

第四、發(fā)生的住院醫療費用中除基本醫療保險按規定的比例予以支付外，個(gè)人仍然要負擔一定比例的費用。

疾病與意外風(fēng)險無(wú)處不在，吃飯、睡覺(jué)、走路，一不小心就會(huì )被風(fēng)險襲擊。大病小病要住院，意外傷害要住院。

西安醫保報銷(xiāo)比例及流程

報銷(xiāo)比例:

參保人員可持醫療保險卡在所有定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店購藥，其醫藥費用可用卡直接結算，購藥時(shí)不計入社會(huì )統籌，全部由個(gè)人賬戶(hù)支付，如果個(gè)人帳戶(hù)金用完，可以用現金支付。

門(mén)診醫保報銷(xiāo)流程及注意事項：

報銷(xiāo)時(shí)需攜帶以下資料：

1.身份證或社會(huì )保障卡的原件;

2.定點(diǎn)醫療機構專(zhuān)科醫生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件;

3.門(mén)診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

4.財政、稅務(wù)統一醫療機構門(mén)診收費收據原件;

5.醫院電腦打印的門(mén)診費用明細清單或醫生開(kāi)具處方的付方原件;

6.定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷(xiāo)售統一發(fā)票及電腦打印清單原件;

7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當地社保中心相關(guān)部門(mén)申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時(shí)辦理。申請人辦理門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)時(shí)，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個(gè)人帳戶(hù)的金額，再核定應報銷(xiāo)金額。

住院醫保報銷(xiāo)流程及注意事項：

1.入院或出院時(shí)都必須持醫療保險IC卡到各定點(diǎn)醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時(shí)個(gè)人先預交醫療費押金，出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續前發(fā)生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續的，應在入院后次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延)，超過(guò)時(shí)限的醫療費自負。

2.參保人員住院后統籌基金的起付線(xiàn)：起付線(xiàn)各地標準各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%，在一個(gè)基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費累計計算。

3.參保人員因病情需要轉診或轉院的，須經(jīng)三級以上定點(diǎn)醫療機構副主任醫師或科主任診斷后提出轉診(院)意見(jiàn)，由所在單位填報申請表，經(jīng)定點(diǎn)醫療機構醫療保險管理部門(mén)審核同意報市(區)社保機構批準后辦理轉診(院)手續。

轉院限于省特約醫院，其費用先由本人墊付，其報銷(xiāo)標準要先自負10%，再按本地規定計算可報銷(xiāo)金額。

4.定點(diǎn)醫療機構出院時(shí)，各定點(diǎn)醫療機構將按照相關(guān)政策計算醫療保險報銷(xiāo)金額和個(gè)人應自行支付的金額。報銷(xiāo)金額由定點(diǎn)醫療機構和城鎮社會(huì )保險經(jīng)辦機構結算，個(gè)人應自行支付的金額由定點(diǎn)醫療機構和被保險人結算。