根據國家規定，失業(yè)者參保是無(wú)需繳費的。在失業(yè)期間可參加職工醫保，保費由失業(yè)保險基金支付。社會(huì )醫療保險制度有哪些呢？接下來(lái)小編將為大家就社會(huì )醫療保險制度做一個(gè)詳細介紹。
社會(huì )醫療保險制度是什么
社會(huì )醫療保險是國家和社會(huì )根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫療需求保障而建立的社會(huì )保險制度。我國的社會(huì )醫療保險由基本醫療保險和大額醫療救助、企業(yè)補充醫療保險和個(gè)人補充醫療保險三個(gè)層次構成。2011年07月05日，人社部下發(fā)通知，通知說(shuō)明失業(yè)者參加醫保個(gè)人無(wú)需繳費。
基本醫療保險
是醫療保險體系的基礎，實(shí)行個(gè)人帳戶(hù)與統籌基金相結合，能夠保障廣大參保人員的基本醫療需求。主要用于支付一般的門(mén)診、急診、住院費用。
大額醫療費補充保險
屬于基本醫療保險的補充形式，是借鑒項商業(yè)保險機制為職工建立的大額醫療費命現保險形式。實(shí)踐經(jīng)驗表明，它是參保人員必須參加的補充保險形式。資金主要用于支付基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上部分的醫療費用。
大額醫療費補充保險金
由用人單位繳納或由用人單位與其職工(包括退休)人員)共同繳納。由省社會(huì )醫療保險中心將費用集中向商業(yè)保險公司再投保，并監督賠付全過(guò)程。
公務(wù)員醫療補助
是國家公務(wù)員在參加基本醫療保險的基礎上，國家為保障公務(wù)員醫療待遇水平不降低而建立的醫療補助制度。是對統籌基金最高支付限額以上部分的醫療費、住院和長(cháng)期門(mén)診慢性病醫療費個(gè)人負擔的部分給予適當補助。原享受公費醫療的事業(yè)單位可參照此辦法執行。
企業(yè)補充醫療保險
是指一些經(jīng)濟條件較好的企業(yè)在參加基本醫療保險的基礎上，可以為職工和退休人員建立補充醫療保險。支付項目類(lèi)似公務(wù)員醫療補助，但單位有更多的自主權。
商業(yè)醫療保險
是社會(huì )醫療保險體系的補充形式，是單位和個(gè)人自愿參加的。國家鼓勵個(gè)人參加商業(yè)醫療保險。
醫療保險的結算程序主要有兩種，一是特殊病種，另一個(gè)是急診結算。其中特殊病種是定點(diǎn)醫療機構于每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關(guān)資料報醫療保險經(jīng)辦機構，醫療保險經(jīng)辦機構審核后，作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經(jīng)辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門(mén)診治療的統籌費用。經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動(dòng)保障部門(mén)指定的一家定點(diǎn)醫療機構就醫購藥，發(fā)生的醫藥費用直接記帳，即時(shí)結算。而急診結算則是參保人員因急診搶救到市內非定點(diǎn)的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發(fā)生的醫療費用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結后，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經(jīng)辦機構按規定辦理報銷(xiāo)手續。
醫療保險具有社會(huì )保險的強制性、互濟性、社會(huì )性等基本特征。因此，醫療保險制度通常由國家立法，強制實(shí)施，建立基金制度，費用由用人單位和個(gè)人共同繳納，醫療保險費由醫療保險機構支付，以解決勞動(dòng)者因患病或受傷害帶來(lái)的醫療風(fēng)險。
醫療保險就是當人們生病或受到傷害后，由國家或社會(huì )給予的一種物質(zhì)幫助，即提供醫療服務(wù)或經(jīng)濟補償的一種社會(huì )保障制度。
我國的醫療保險實(shí)施四十多年來(lái)在保障職工身體健康和維護社會(huì )穩定等方面發(fā)揮了積極的作用。但是，隨著(zhù)社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制的確立和國有企業(yè)改革的不斷深化，這種制度已難以解決市場(chǎng)經(jīng)濟條件下的職工基本醫療保障問(wèn)題。