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云南社?？▓箐N(xiāo)范圍、云南醫院看病報銷(xiāo)比例由小編整理編寫(xiě)。本文僅供參考,如有變動(dòng)，請以官網(wǎng)發(fā)布的消息為準。
社會(huì )保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫進(jìn)行醫療保險個(gè)人賬戶(hù)實(shí)時(shí)結算，還可以辦理養老保險事務(wù)、辦理求職登記和失業(yè)登記手續、申領(lǐng)失業(yè)保險金、申請參加就業(yè)培訓、申請勞動(dòng)能力鑒定和申領(lǐng)享受工傷保險待遇、在網(wǎng)上辦理有關(guān)勞動(dòng)和社會(huì )保障事務(wù)等。
云南社?？▓箐N(xiāo)范圍
報銷(xiāo)比例范圍1、門(mén)、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過(guò)2000元以上部分。
2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷(xiāo)50%，個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內累計支付派遣人員門(mén)、急診報銷(xiāo)最高數額為2萬(wàn)元。
3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫院就診的門(mén)診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷(xiāo)憑證。
4、三種特殊病的門(mén)診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門(mén)診就醫時(shí)，由參保人就醫的二、三級定點(diǎn)醫院開(kāi)據“疾病診斷證明”，并填寫(xiě)《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門(mén)診就醫及取藥僅限在批準就診的定點(diǎn)醫院，不能到定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)。發(fā)生的醫療費符合門(mén)診特殊病規定范圍的，參照住院進(jìn)行結算。
5、住院醫療。
醫保繳夠20年，才能享受退休后的醫保報銷(xiāo)。
云南醫院看病報銷(xiāo)比例
云南省新新農村合作醫療報銷(xiāo)比例：
1、住院按不同級別的醫院實(shí)行按比例補償。起付線(xiàn)為鎮級100元，安寧市級300元，昆明市級600元，省級800元。補償比例為鎮級70%，安寧市級50%，昆明市及省級30%。參合人員全年累計住院補償最高限額15000元。持市民政局頒發(fā)的《農村特困戶(hù)救助證》、《農村低保金領(lǐng)取證》和《農村五保戶(hù)供養證》的參合人員，報銷(xiāo)時(shí)可免除住院起付線(xiàn)。
2、參合孕產(chǎn)婦住院分娩給予補償，同時(shí)實(shí)施限價(jià)收費政策(指產(chǎn)婦住院分娩期間發(fā)生的一切直接費用，包括床位費、護理費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、藥品費等)，鎮級正常單胎住院分娩收費控制在400元以?xún)?，每例一次性補償400元;安寧市級及以上醫療機構控制在600元以?xún)?，每例一次性補償400元。危急或在外地居住、務(wù)工的參合孕產(chǎn)婦在非定點(diǎn)醫療機構正常單胎住院分娩每例一次性補償400元。
3、安寧市新農合定點(diǎn)醫療機構：
(1)村級：村級衛生室。
(2)鎮級：七鎮衛生醫。
(3)安寧市級：安寧市人民醫院、安寧市中醫院、安寧市婦幼保健院、云化醫院、祿裱銅安基地醫院、昆鋼醫院、滇大醫院(民辦醫院)。
(4)昆明市級：昆明市第一人民醫院、昆明市第三人民醫院(昆明市傳染病院)、昆明市兒童醫院、昆明市婦幼保健院、昆明市中醫院、云南省精神病院、昆明市延安醫院。
(5)省級：昆明醫學(xué)院第一附屬醫院(云大醫院)、昆明醫學(xué)院第二附屬醫院(工人醫院)、昆明醫學(xué)院第三附屬醫院(云南省腫瘤醫院)、云南省第一人民醫院(昆華醫院)、云南省第二人民醫院(云南省紅十字會(huì )醫院)、云南省第三人民醫院、解放軍駐昆第43醫院、云南省武警總隊醫院。
4、參合人員救醫和補償程序：參合人員在市域內，不受行政區劃限制，可以自由選擇定點(diǎn)醫療機構，但到我市轄區外住院，必須經(jīng)定點(diǎn)醫療機構或鎮、街道辦事處合管辦同意才能得到報銷(xiāo)。危急重病人或在外地居住、務(wù)工的參合人員，可先轉診(就診)，后辦理轉診手續，在非定點(diǎn)醫療機構住院的，其補償標準按省級醫院補償比例執行。參合人員持《安寧市新型農村合作醫療證》到新農合點(diǎn)醫療機構就診，其醫藥費按規定實(shí)行現場(chǎng)減免，補償程序如下：
(1)門(mén)診：參合人員持《醫療證》在各衛生院及村衛生室(所)就診實(shí)行現場(chǎng)減免。
(2)住醫：參合人員持《醫療證》在市、鎮級定點(diǎn)醫療機構住院實(shí)行現場(chǎng)減免(其中：外傷需持鎮、街道辦事處合管辦證明屬于補充范圍)。轉診到我市轄區外醫療機構住院的，憑住院轉診證明、住院收據、病情診斷證明書(shū)、出院證、患者身份證(戶(hù)口薄)、用藥清單等相關(guān)材料，回戶(hù)口所在地鎮衛生院、市中醫院審核報銷(xiāo)。
5、市外就診辦理補償手續時(shí)限為出院后兩個(gè)月內，逾期原則上不予補償，但確因外地就醫交通不便、報銷(xiāo)材料不全需補充，自然災害等特殊原因造成逾期的可酌情考慮延期。
6、申請大病救助的標準及程序：
參合群眾因患重特病住院一次性產(chǎn)生自付費用(住院總費用扣除合作醫療報銷(xiāo)金額、保險賠償金額及其它救助補幫助金額)在1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元)以上的，其中1—3萬(wàn)元(含3萬(wàn)元)補助自付費用的25%;3萬(wàn)元以上的補助50%。
申請大病救助需要提供的材料和程序：
(1)本人提出書(shū)面申請并填寫(xiě)申請表交村(居)委會(huì );
(2)村(居)委會(huì )收到申請后，及時(shí)調查了解申請人已獲補助情況，如情況屬實(shí)，在申請人所住村(居)民小組公示5天，如無(wú)異議，審核蓋章后交鎮、街道辦合管辦。
(3)鎮、街道辦合管辦收到申請表后認真落實(shí)申請人已獲補助情況，如申請情況屬實(shí)，審核蓋章后交市合管辦。市合管辦收到申請表后，認真落實(shí)申請人已獲補助情況，如情況屬實(shí)，依照補助標準提出補助意見(jiàn)，提交市衛生局局長(cháng)辦公擴大會(huì )議審核，審核通過(guò)后，下發(fā)撥款通知書(shū)，并將補助資金劃撥到申請人所在衛生院。衛生院按照市合管辦補助通知，做好補助金發(fā)放工作。