大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專(zhuān)項醫療保險基金，用于支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員，年度內累計發(fā)生的超過(guò)基本醫療保險最高支付限額以上(4萬(wàn)元)的醫療費用(不含應自付費用)。企業(yè)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)企業(yè))及其職工和退休人員均可參保。
大病醫療保險不包括的范圍如下：
1.未經(jīng)批準在非定點(diǎn)醫院就診的(緊急搶救除外);
2.患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;
3.因交通事故造成傷害的;
4.因本人違法造成傷害的;
5.因責任事故造成食物中毒的;
6.因自殺導致治療的;
7.因醫療事故造成傷害的;
8.按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
凡參加基本醫療保險的參保人員，每年每人向市、區社會(huì )保險局繳納48元大病醫療保險費，在發(fā)生超過(guò)基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由社會(huì )保險部門(mén)按：0—4萬(wàn)元以下報銷(xiāo)85%，4萬(wàn)元—8萬(wàn)元以下報銷(xiāo)90%，8萬(wàn)元以上報銷(xiāo)95%。每一醫療年度內，最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。