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想要了解更多關(guān)于廊坊大病醫療保險政策有哪些的知識,請看下面的介紹。

為健全城鎮職工醫療保障體系,提高城鎮職工醫療保障水平,廊坊市根據國家及河北省的相關(guān)規定,制定了廊坊市大病醫療保險實(shí)施細則。下面是對廊坊大病醫療保險政策的具體介紹。

一、保障對象

全市范圍內參加城鎮職工基本醫療保險的在職職工和退休人員(以下簡(jiǎn)稱(chēng)參保職工)均應參加大病保險統籌,同時(shí)參加基本醫療保險和大病保險的參保職工,享受大病保險待遇。

二、保障范圍

一個(gè)參保年度內,參保職工發(fā)生的基本醫療保險報銷(xiāo)范圍內的住院醫療費用、門(mén)診特殊疾病費用,超過(guò)基本醫療保險統籌基金最高支付限額后需再報銷(xiāo)的部分,由大病保險按比例支付。

三、保障水平

(一)進(jìn)入大病保險支付段的住院醫療費用,由大病保險支付85%,個(gè)人自付15%。

參保職工經(jīng)定點(diǎn)醫療機構同意按規定辦理了轉院手續的,其統籌區外發(fā)生的符合規定的住院醫療費用,大病保險報銷(xiāo)比例比統籌區內下降5個(gè)百分點(diǎn);未經(jīng)具有轉外資格的定點(diǎn)醫療機構同意,但按規定到參保地醫保經(jīng)辦機構辦理了轉院手續的,其統籌區外發(fā)生的符合規定的住院醫療費用,大病保險報銷(xiāo)比例比統籌區內下降15個(gè)百分點(diǎn)。

異地急診人員在統籌區以外發(fā)生的符合規定的住院醫療費用,大病保險報銷(xiāo)比例比統籌區內下降10個(gè)百分點(diǎn)。

(二)進(jìn)入大病保險支付段的門(mén)診特殊疾病費用,仍按基本醫療保險報銷(xiāo)政策執行,由大病保險支付。

(三)按照規定辦理了外檢外購手續的,在統籌區外發(fā)生的相關(guān)醫療費用,大病保險報銷(xiāo)比例比統籌區內下降5個(gè)百分點(diǎn)。

(四)大病保險結算年度與基本醫療保險結算年度一致。一個(gè)參保年度內,大病保險最高支付限額為32萬(wàn)元。

四、資金籌集與管理

(一)統籌層次:城鎮職工大病保險基金實(shí)行市級統籌,在全市范圍內實(shí)行統收統支,統一籌資標準、統一資金管理、統一報銷(xiāo)比例、統一業(yè)務(wù)流程。

(二)籌資標準

大病保險費按每人每年120元標準繳納,由用人單位和參保職工各負擔一半(靈活就業(yè)人員全部由個(gè)人承擔)。大病保險費在參保年度內首次繳費時(shí)一次性繳清,其中退休人員個(gè)人應繳的大病保險費用,通過(guò)個(gè)人賬戶(hù)扣繳,每年年初從退休人員個(gè)人賬戶(hù)中一次性扣除。

參保職工補繳基本醫療保險費時(shí),需同時(shí)補繳大病保險費,補繳標準為當前年度繳費標準。

因破產(chǎn)、撤銷(xiāo)、解散或者其它原因終止的企事業(yè)單位,應按大病保險費當前年度繳納標準,為在職職工繳納一年和為退休人員一次性繳納10年大病保險費。依法繳清基本醫療保險費和大病保險費后,在職職工享受一年的大病保險待遇,退休人員納入醫保經(jīng)辦機構統一管理。

大病保險費征繳工作,由各級醫保經(jīng)辦機構負責,各級醫保經(jīng)辦機構應及時(shí)足額征繳。

(三)基金管理:大病保險基金納入醫療保險基金財政專(zhuān)戶(hù),實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理,單獨列賬,專(zhuān)款專(zhuān)用。大病保險基金通過(guò)市級醫保經(jīng)辦機構統一上解、下?lián)?。年終結余,轉下年度使用。

提示:

廊坊大病醫療保險政策主要是對大病的保障對象、保障范圍、保障水平以及大病醫療保險的資金籌集與管理作出了具體的規定。其中,進(jìn)入大病保險支付段的住院醫療費用,由大病保險支付85%,個(gè)人自付15%。門(mén)診特殊疾病費用,仍按基本醫療保險報銷(xiāo)政策執行,由大病保險支付。

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