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中山市生育保險報銷(xiāo)辦法是怎樣的?

每個(gè)城市都有生育保險政策,但多少有一些條件還是不一樣的,以下小編為大家整理了最新中山市生育保險報銷(xiāo)辦法。

中山市生育保險報銷(xiāo)辦法

一、中山市生育保險費用報銷(xiāo)條件:

參保人享受生育醫療費用報銷(xiāo)待遇,應同時(shí)具備下列條件:

(1)符合國家、省、市計劃生育政策規定;

(2)參保人在流產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)道分娩、剖宮產(chǎn)之日(以排胎或新生兒出生日期為準),已連續繳納基本醫療保險費滿(mǎn)6個(gè)月以上(含本數)。

二、中山市生育保險報銷(xiāo)費用金額:

符合計劃生育政策的生育醫療費用,按以下定額標準由基本醫療保險基金支付:

(1)流產(chǎn)的,一次性支付300元;

(2)引產(chǎn)的,一次性支付1500元;

(3)經(jīng)產(chǎn)道分娩的,一次性支付3000元;

(4)剖宮產(chǎn)或多胞胎的(含多胞胎剖宮產(chǎn)),一次性支付4000元。

三、中山市生育保險繳納保險享受的時(shí)間規定:

(1)參保人連續繳納基本醫療保險費不滿(mǎn)6個(gè)月的,不能享受生育醫療待遇;

(2)連續繳納基本醫療保險費滿(mǎn)6個(gè)月不滿(mǎn)12個(gè)月的,按以上定額標準的30%支付;

(3)連續繳納基本醫療保險費滿(mǎn)12個(gè)月以上的,按以上定額標準的100%支付。

中山市生育保險繳納保險享受的時(shí)間規定

四、中山市生育保險報銷(xiāo)業(yè)務(wù)所需材料:

女性參保人應當在生育后12個(gè)月內,持有關(guān)材料到社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理生育醫療待遇申領(lǐng)手續。申領(lǐng)生育醫療待遇時(shí),應提供以下材料:

(1)已婚未育的流產(chǎn);

①《結婚證》(原件和復印件);

②戶(hù)口本,若戶(hù)口本內有相應年齡段小孩導致不能明確其未生育情況的,還需提供相關(guān)的計劃生育證明說(shuō)明其生育情況(原件和復印件);

③疾病診斷證明書(shū)(原件和復印件);

④醫療收費收據(原件);

⑤住院的,提供出院小結;門(mén)診的,提供費用明細清單或手術(shù)記錄(原件和復印件);

⑥本人社會(huì )保障卡(原件);

⑦參保人身份證(原件和復印件);若是代辦,需增加代辦人身份證(原件和復印件);

⑧參保人中山本地農業(yè)銀行的通存通兌活期存折(原件和復印件);

⑨經(jīng)參保人所在人力資源和社會(huì )保障局備案登記,同意其在市外異地流產(chǎn)的,應提供有效的《中山市基本醫療保險異地生育備案登記表》(原件)。

(2)已婚已育的流產(chǎn)

①《結婚證》(原件和復印件);

②提供計劃生育部門(mén)開(kāi)具的流產(chǎn)前已經(jīng)采取“上環(huán)、節育、皮下埋植”等方式進(jìn)行避孕或醫療機構出具的“暫不宜上環(huán)”的醫學(xué)證明(原件);

③疾病診斷證明書(shū)(原件和復印件);

④醫療收費收據(原件);

⑤住院的,提供出院小結;門(mén)診的,提供費用明細清單或手術(shù)記錄(原件和復印件);

⑥本人社會(huì )保障卡(原件);

⑦參保人身份證(原件和復印件);若是代辦,需增加代辦人身份證(原件和復印件)

⑧參保人中山本地農業(yè)銀行的通存通兌活期存折(原件和復印件);

⑨經(jīng)參保人所在人力資源和社會(huì )保障分局備案登記,同意其在市外異地流產(chǎn)的,應提供有效的《中山市基本醫療保險異地生育備案登記表》(原件)。

(3)引產(chǎn)

①《結婚證》(原件和復印件);

②各級計劃生育部門(mén)開(kāi)具的“符合計劃生育政策,同意引產(chǎn)”的證明(原件和復印件);

③疾病診斷證明書(shū)(原件和復印件);

④醫療收費收據(原件);

⑤住院的,提供出院小結;門(mén)診的,提供費用明細清單或手術(shù)記錄(原件和復印件);

⑥本人社會(huì )保障卡(原件);

⑦參保人身份證(原件和復印件);若是代辦,需增加代辦人身份證(原件和復印件)

⑧參保人中山本地農業(yè)銀行的通存通兌活期存折(原件和復印件);

⑨經(jīng)參保人所在人力資源和社會(huì )保障局備案登記,同意其在市外異地引產(chǎn)的,應提供有效的《中山市基本醫療保險異地生育備案登記表》(原件)。

(4)順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)

①《結婚證》(原件和復印件);

②提供《廣東省計劃生育服務(wù)證》或《流動(dòng)人口婚育證明》等省、市、縣各級計劃生育部門(mén)出具的“符合計劃生育政策”的有效證明(原件和復印件);

③《出生醫學(xué)證明》(原件和復印件);

④疾病診斷證明書(shū)(原件和復印件);

⑤醫療收費收據(原件);

⑥本人社會(huì )保障卡(原件);

⑦參保人身份證(原件和復印件);若是代辦,需增加代辦人身份證(原件和復印件);

⑧參保人中山本地農業(yè)銀行的通存通兌活期存折(原件和復印件);

⑨經(jīng)參保人所在人力資源和社會(huì )保障局備案登記,同意其在市外異地分娩的,應提供有效的《中山市基本醫療保險異地生育備案登記表》(原件)。

五、中山市生育保險報銷(xiāo)業(yè)務(wù)辦理流程及辦理時(shí)間:

參保人到其參保所在鎮區的人力資源和社會(huì )保障分局辦事大廳交齊所需資料,前臺工作人員對其所交資料核定準確后,即時(shí)辦結相應待遇發(fā)放手續,應支付費用即時(shí)劃入參保人銀行存折。

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