醫療保險是每個(gè)公司為員工購買(mǎi)的基本險別之一，居民在進(jìn)行醫療之后，可以到相關(guān)部門(mén)辦理相關(guān)手續報銷(xiāo)。不同的地區與不同的年齡階層所報銷(xiāo)的醫療標準都不一樣。下面小編就為你講解天津基本醫療保險政策細則具體內容。
一、居民醫保的籌資標準是多少?
(一)成年居民：高檔1480(個(gè)人繳費680、政府補助800)，中檔1180(個(gè)人繳費380、政府補助800)，低檔950(個(gè)人繳費150、政府補助800)。
(二)學(xué)生兒童：930(個(gè)人繳費130、政府補助800)。
二、居民醫保的報銷(xiāo)水平是如何規定的?
(一)住院醫療費報銷(xiāo)
1、成年居民報銷(xiāo)比例：一級高、中、低分別為80%、75%、70%;二級高、中、低分別為75%、70%、65%;三級高、中、低分別為65%、60%、55%。
2、學(xué)生兒童報銷(xiāo)比例：一級80%、二級75%、三級65%。
以上起付標準為500元，最高支付限額18萬(wàn)元。
(二)門(mén)診特定病醫療費報銷(xiāo)
1、成年居民報銷(xiāo)比例：一級高、中、低分別為65%、60%、55%;二級高、中、低分別為60%、55%、50%;三級高、中、低分別為55%、50%、45%。
2、學(xué)生兒童報銷(xiāo)比例：一級65%、二級60%、三級55%。
以上起付標準為500元(一個(gè)年度內分別發(fā)生住院和門(mén)診特定病治療，或者發(fā)生兩種以上門(mén)診特定病，合并執行一個(gè)起付標準，最高支付限額18萬(wàn)元(與住院合并計算)。
(三)門(mén)診醫療費報銷(xiāo)
成年居民和學(xué)生兒童報銷(xiāo)比例均為50%，起付線(xiàn)均為500元，最高支付限額均為3000元(限在定點(diǎn)一級醫療機構、零售藥店和開(kāi)展公立醫院改革的二級醫院)。
注：1、參保人員當年發(fā)生的政策范圍內門(mén)診醫療費用未超過(guò)起付標準的，次年門(mén)診就醫時(shí)，起付標準在規定標準基礎上降低100元;連續2年、3年未超過(guò)起付標準的，次年起付標準分別降低至200元、300元。在享受降低門(mén)診報銷(xiāo)起付線(xiàn)年度內，參保人員報銷(xiāo)門(mén)診醫療費用的，從次年起恢復降低起付線(xiàn)前規定的門(mén)診起付標準。
2、參保人員年度內未發(fā)生門(mén)診醫療費用，或發(fā)生政策范圍內門(mén)診醫療費用未達到當年度最高支付標準(封頂線(xiàn))的，發(fā)生的醫療費用與最高支付標準的差額部分，可結轉到次年及以后年度本人住院醫療費報銷(xiāo)最高支付標準，并逐年累加計算。
三、哪些人員屬于居民醫保的參保范圍?
一是學(xué)生兒童，包括在本市各級各類(lèi)學(xué)校、托幼機構就讀的全日制非在職學(xué)生、兒童;具有本市戶(hù)籍或持有《天津市居住證》、公安部門(mén)出具的《流動(dòng)人口居住登記憑證》、《天津市居住證受理回執》等有效證明的未入學(xué)入托的兒童(含新生嬰兒);本市戶(hù)籍在外地就讀的學(xué)生、兒童。
二是城鄉未就業(yè)居民，包括具有本市戶(hù)籍的城鎮未就業(yè)居民、農村居民和持有《天津市居住證》、《中華人民共和國外國人永久居留證》、《港澳居民來(lái)往內地通行證》、《臺灣居民來(lái)往大陸通行證》等公安部門(mén)出具的其他有效證明的未就業(yè)人員。
三是參加本市城鎮職工基本醫療保險，且在終止、解除勞動(dòng)關(guān)系或領(lǐng)取失業(yè)金期滿(mǎn)三個(gè)月內(含)的人員。
以上就是小編為你講解的“天津基本醫療保險政策細則詳細解讀”相關(guān)知識。