醫保是國家制定的一項保障職工權益的政策,在一定程度上減輕了許多貧困家庭所產(chǎn)生的經(jīng)濟醫療支出,緩解了家庭成員的精神壓力與心理壓力,為有需要的市民提供了一個(gè)最基本的基礎保障,所以對于有交醫保的人們應該多加了解。那么杭州醫療保險報銷(xiāo)比例是多少呢?想要了解更多關(guān)于杭州醫療保險報銷(xiāo)比例是多少的知識,請看下面的介紹。
杭州醫療保險報銷(xiāo)比例
1、門(mén)診待遇:
在一個(gè)結算年度內,基本醫療保險參保人員發(fā)生的符合醫保開(kāi)支范圍的普通門(mén)診醫療費,先由個(gè)人賬戶(hù)當年資金支付,個(gè)人賬戶(hù)當年資金不足支付的,由個(gè)人承擔一個(gè)門(mén)診起付標準1000元。門(mén)診起付標準以上部分醫療費,個(gè)人承擔比例為:在三級醫療機構發(fā)生的承擔24%;在二級醫療機構發(fā)生的承擔20%;在其他醫療機構發(fā)生的承擔16%;在社區衛生服務(wù)機構發(fā)生的承擔14%。
2、住院待遇:
(1)承擔一個(gè)住院起付標準,具體為:三級及相應醫療機構(以下簡(jiǎn)稱(chēng)三級醫療機構)800元,二級及相應醫療機構(以下簡(jiǎn)稱(chēng)二級醫療機構)600元,其他醫療機構及社區衛生服務(wù)機構300元。
(2)統籌基金承擔的比例為:
住院起付標準以上至2萬(wàn)元(含),在三級醫療機構發(fā)生的,退休前76%;在二級醫療機構發(fā)生的,退休前80%;在其他醫療機構發(fā)生的,退休前84%;在社區衛生服務(wù)機構發(fā)生的,退休前86%。
2萬(wàn)元以上至4萬(wàn)元(含),在三級醫療機構發(fā)生的,退休前82%;在二級醫療機構發(fā)生的,退休前85%;在其他醫療機構發(fā)生的,退休前88%;在社區衛生服務(wù)機構發(fā)生的,退休前90%。
4萬(wàn)元以上至18萬(wàn)元(含),在三級醫療機構發(fā)生的,退休前88%;在二級醫療機構發(fā)生的,退休前90%;在其他醫療機構和社區衛生服務(wù)機構發(fā)生的,退休前92%。
18萬(wàn)元以上,由重大疾病醫療補助資金和個(gè)人共同承擔,其中重大疾病醫療補助資金承擔的比例為:三級醫療機構88%;二級醫療機構90%;其他醫療機構和社區衛生服務(wù)機構92%。
3、報銷(xiāo)范圍:
(1)國家、省規定的基本醫療保險藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費用。
(2)國家、省規定的基本醫療保險診療項目所列的費用。
(3)國家、省和本市規定的基本醫療保險醫療服務(wù)設施標準所列的費用。
(4)按規定列入基本醫療保險報銷(xiāo)范圍的定點(diǎn)醫療機構自制制劑的費用。
(5)因急診在本市非定點(diǎn)醫療機構或本市以外的非營(yíng)利性醫療機構就醫發(fā)生的符合基本醫療保險報銷(xiāo)范圍的醫療費用。
(6)符合國家、省和本市規定的其他醫療費用。
4、報銷(xiāo)材料:
(1)《杭州市基本醫療保險醫療費撥付申請單》
(2)《杭州市基本醫療保險轉外、急診登記表》
(3)身份證(或市民卡)
(4)就診病歷
(5)醫療費收據原件
(6)費用明細清單(包括治療、檢查費用明細,西藥及中成藥單價(jià)和數量,中草藥處方等)
(7)出院小結、醫療機構等級證明等其他審核所需的相關(guān)資料
5、報銷(xiāo)流程:
(1)領(lǐng)取并填寫(xiě)《杭州市基本醫療保險醫療費撥付申請單》,其中單位參保的須加蓋單位公章。
(2)持辦理材料至市醫保經(jīng)辦機構窗口辦理。
(3)報銷(xiāo)款支付:
①“現金支付”方式:憑經(jīng)審核打印并由領(lǐng)導簽字的結算單和本人身份證(或市民卡),至財務(wù)窗口領(lǐng)取報銷(xiāo)款。
②“單位轉賬”方式:通過(guò)財務(wù)轉賬將報銷(xiāo)款撥付至所在單位。
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