意外損傷穩妥是人身穩妥業(yè)務(wù)之一。以被穩妥人因遭受意外損傷形成逝世、殘廢為給付穩妥金條件的人身穩妥。其基本內容是:投保人向穩妥人交納一定的穩妥費,假如被穩妥人在穩妥期限內遭受意外損傷并以此為直接原因或近因,在自遭受意外損傷之日起的一定時(shí)期內形成的逝世、殘廢、支出醫療費或暫時(shí)損失勞動(dòng)能力,則穩妥人給付被穩妥人或其受益人一定量的穩妥金。其保證項目有兩項,即逝世給付和殘廢給付。
在本篇文章中您將會(huì )了解到以下信息。
1、意外險是怎么賠付的需要注意什么?
2、意外險賠付有哪些標準?
3、意外險申請賠付的程序是什么?
第一部分:意外險就是針對意外事故給人身或經(jīng)濟造成傷害或損失后進(jìn)經(jīng)濟賠付補償的一個(gè)保險險種。當意外事故發(fā)生后,第一時(shí)間不要慌,可按照下面步驟進(jìn)行逐步實(shí)施。
1、第一時(shí)間撥打保險公司客服電話(huà),告知事故情況、保單、個(gè)人信息等,保險公司會(huì )第一時(shí)間派保險公司人員到現場(chǎng)進(jìn)行處理和取證,并開(kāi)具相關(guān)單據,記得要保存好這些單據。
2、意外事故住院或產(chǎn)生其他費用的情況后,保留醫院住院憑證、診斷信息、支出手續等。
3、投保人將上述證據遞交給保險公司,由保險公司對相關(guān)信息進(jìn)行審核確定后,就會(huì )有具體的結果,意外險可以賠付還是拒賠,賠付多少都會(huì )有一個(gè)結果。
第二部分:意外險賠付有哪些標準?
1、必須是非疾病導致的。比如癲癇發(fā)作、腦溢血等不屬于意外事故,因為這些是由身體自身的問(wèn)題導致的。
2、發(fā)生意外且被真正的傷害。有些意外事故時(shí)發(fā)生了,比如不小心摔倒或者觸電,但是被保險人卻沒(méi)有受到傷害,那么也就不會(huì )給予理賠。
3、意外事故發(fā)生。事情是不可預見(jiàn)的,比如墜機,但是有些可預見(jiàn)且無(wú)法抗拒的,比如飛機出現故障跳傘逃生、輪船失火跳海、見(jiàn)義勇為等是屬于意外事故的范疇之內的。
4、突發(fā)事件。觸電、跌落等都屬于意外事故,但是由于長(cháng)期因素導致的職業(yè)病不在賠償的范疇內。
5、外來(lái)因素造成的傷害。根據意外保險賠償標準,保險公司會(huì )給予四種賠付:殘廢給付、身故給付、醫療給付和停工給付,至于給予標準要按照合同規定進(jìn)行賠償,比如殘廢給付,殘廢等級不同給付金額也不同。
第三部分:意外險申請賠付的程序是什么?請繼續往下看三點(diǎn)。
1、發(fā)生意外傷害或住院后應及時(shí)撥打保險公司的客戶(hù)服務(wù)電話(huà),了解需要準備的單證,以便保險公司快速理賠。
2、被保險人因意外傷害辦理理賠時(shí)所須手續:醫學(xué)診斷證明、有關(guān)部門(mén)出具的意外傷害事故證明、醫療費原始收據及處方、本人身份證或戶(hù)籍證明復印件等。
3、保險公司在所有單證齊全的情況下,在規定時(shí)間內會(huì )作出結案通知,一般為7日。被保險人或受益人接到通知后,可憑本人身份證和戶(hù)籍等材料證明到保險公司領(lǐng)取賠款。