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人這一生究竟有可能經(jīng)歷多少疾病?沒(méi)有人知道。也沒(méi)有人敢拍著(zhù)胸脯保證,說(shuō)自己這輩子都不會(huì )得那些“大病”。此時(shí),購買(mǎi)一份大病醫療保險就是對自己的人生和家人們負責。

大病保險一般指城鄉居民大病保險。大病保險是對城鄉居民因患大病發(fā)生的高額醫療費用給予報銷(xiāo),目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題,使絕大部分人不會(huì )再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。2012年8月24日,國家發(fā)展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會(huì )等六部委《關(guān)于開(kāi)展城鄉居民大病保險工作的指導意見(jiàn)》發(fā)布,明確針對城鎮居民醫保、新農合參保(合)人大病負擔重的情況,引入市場(chǎng)機制,建立大病保險制度,減輕城鄉居民的大病負擔,大病醫保報銷(xiāo)比例不低于50%。那么大病保險包括哪些病?

目前我國對“大病醫?!钡摹按蟛 狈懂犐形从忻鞔_、統一的界定。按照此前中國保險行業(yè)協(xié)會(huì )與中國醫師協(xié)會(huì )共同制定重大疾病保險的疾病定義,共明確了25種大病,包括:

1)惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤

2)急性心肌梗塞

3)腦中風(fēng)后遺癥—永久性的功能障礙

4)重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)—須異體移植手術(shù)

5)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱(chēng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))—須開(kāi)胸手術(shù)

6)終末期腎病(或稱(chēng)慢性腎功能衰竭尿毒癥期)—須透析治療或腎臟移植手術(shù)

7)多個(gè)肢體缺失—完全性斷離

8)急性或亞急性重癥肝炎

9)良性腦腫瘤—須開(kāi)顱手術(shù)或放射治療

10)慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥物濫用所致

11)腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙

12)深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致

13)雙耳失聰—永久不可逆

14)雙目失明—永久不可逆

15)癱瘓—永久完全

16)心臟瓣膜手術(shù)—須開(kāi)胸手術(shù)

17)嚴重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失

18)嚴重腦損傷—永久性的功能障礙

19)嚴重帕金森病—自主生活能力完全喪失

20)嚴重Ⅲ度燒傷—至少達體表面積的20%

21)嚴重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓—有心力衰竭表現

22)嚴重運動(dòng)神經(jīng)元病—自主生活能力完全喪失

23)語(yǔ)言能力喪失—完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個(gè)月

24)重型再生障礙性貧血

25)主動(dòng)脈手術(shù)—須開(kāi)胸或開(kāi)腹手術(shù)

大病醫保范圍不包括:沒(méi)有經(jīng)過(guò)批準在非定點(diǎn)醫院就診的(緊急搶救除外);由于患職業(yè)病、因工負傷或工傷舊病復發(fā)的;由于交通事故造成傷害的;由于自身違反國家法律法規造成傷害的;由于責任事故而導致食物中毒的;由于自身自殺造成治療的(精神病發(fā)作除外);由于醫療事故而致傷害的;依據國家及本市規定醫療費用應當由自身支付的。

本文標簽: 大病醫保 醫療保險
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