從去年開(kāi)始,我國已經(jīng)將新農合整合為城鄉居民醫保保險了,參保的農民也可以享受到和城鎮居民醫保同等的待遇了。隨著(zhù)近幾年來(lái),我國的醫保制度不斷完善,醫保在報銷(xiāo)上的待遇也越來(lái)越高。
5月份新農合調整了,這3種情況不允許報銷(xiāo)
不僅如此,對于醫保待遇的結算方式也是越來(lái)越到位了,異地就醫都可直接結算,在很大程度上幫助了人們減輕了許多醫療費用支出困難的境況。但是,在某些情況上,新農合是無(wú)法進(jìn)行報銷(xiāo)的。接下來(lái)就一起來(lái)了解下吧!
1、不在指定定點(diǎn)醫院就醫。無(wú)論是新農合還是其他醫保,參保人在看病住院時(shí),若未在定點(diǎn)醫療機構就醫的話(huà),所發(fā)生的醫療費用是不會(huì )給予報銷(xiāo)的。并且由于醫療機構的等級不同,所產(chǎn)生的醫保報銷(xiāo)待遇以及比例都會(huì )不同。一般來(lái)講,鄉鎮的定點(diǎn)醫療機構報銷(xiāo)比例是最高的,醫院等級越高,報銷(xiāo)比例就會(huì )越低。
2、未申請轉診就到上級醫院就醫的。不少農民為了能夠得到更好的治療效果,在未申請轉診手續的情況下,直接前往上一級醫院治療,那么在上一級醫院所發(fā)生的醫療費用,報銷(xiāo)比例不僅下降,多余出來(lái)的費用都需要自己承擔,新農合也不會(huì )報銷(xiāo)的。
3、超過(guò)本年度報銷(xiāo)時(shí)間的。新農合規定,參保人員在縣級或縣級以下的醫院就醫的,在出院的10天內可直接申請報銷(xiāo)。若在縣外就醫的,沒(méi)來(lái)得及報銷(xiāo)的,在年底有二次補報的機會(huì )。不過(guò)本年度所產(chǎn)生的醫療費用必須要在本年度報銷(xiāo)完畢,未及時(shí)報銷(xiāo)的,在新年度無(wú)法報銷(xiāo)舊年度的醫療費用了。以上這3種情況,就是新農合不予報銷(xiāo)的情況了,所以參保農民在看病住院時(shí)一定要格外注意。