隨著(zhù)現在保險市場(chǎng)的成熟和更新?lián)Q代,不斷有新鮮的產(chǎn)品涌現出來(lái)。給保險市場(chǎng)注入最新鮮血液這其中就包括這種保險:大額醫療保險。大額醫療保險并不歸在高端醫療保險,它的保費低,保額高,但免賠額也很高,還可以報銷(xiāo)自費藥。
這類(lèi)保險一般幾百塊就可以買(mǎi)到上百萬(wàn)保額,只要二級及以上的醫院都可以報銷(xiāo)醫療費。另外只要合理的醫療費用都可以報銷(xiāo),打破了社保用藥體系的限制。但是其免賠額較高,讓投保人陷入糾結。雖然從整體產(chǎn)品形態(tài)來(lái)看,很具有吸引力,但我們不能只看表面,還需要從這些方面入手,了解清楚再購買(mǎi)。
有無(wú)社保大部分大額醫療保險在免賠額以上的醫療費用可以100%報銷(xiāo),因此在投保時(shí)保險公司會(huì )咨詢(xún)被保險人是否擁有社保。如果沒(méi)有社保,保費會(huì )更高一些。如果擁有社保,保費會(huì )低一些。如果被保險人在理賠時(shí)沒(méi)有使用社保,保險公司會(huì )降低報銷(xiāo)比例,如按80%,甚至60%報銷(xiāo)。限額賠付大額醫療保險給出的百萬(wàn)保額是總體保額,但是不同保險公司的經(jīng)營(yíng)思路不同,具體的賠付細則也不同。
比如床位費和膳食費一般是按照住院天數給付,特定門(mén)診只能報銷(xiāo)幾萬(wàn)元。消費者在投保時(shí)要看清產(chǎn)品條款。只保大額醫療費用大額醫療保險只適用于大額醫療費用,高免賠額篩選掉了小額醫療費用,在1萬(wàn)元以下的部分需要投保人全額自付。因此如果沒(méi)有社保,建議消費者搭配低免賠甚至0免賠的醫療保險產(chǎn)品作為日常醫療的保障。
續保風(fēng)險大額醫療保險一般是1年期保險,保費低,保障高,而且隨著(zhù)年齡的增長(cháng)保費會(huì )提高,因此保證續保條款是一個(gè)非常重要的條款。如果一款產(chǎn)品停售或者沒(méi)有保證續保條款,那么就可能得選擇其他大額醫療保險。但是選擇新的大額醫療保險存在這些風(fēng)險:
1.重新計算等待期:如果是擁有保證續保條款的大額醫療保險,在續保的時(shí)候不需要重新計算等待期,直接生效。但如果投保新產(chǎn)品,需要重新計算30天的等待期,在這個(gè)期間患病是得不到理賠的。
2.重新如實(shí)告知:如果是擁有保證續保條款的大額醫療保險,在續保的時(shí)候不需要向保險公司如實(shí)告知自己的身體情況。但如果投保新產(chǎn)品,就需要重新如實(shí)告知,那么就有被拒絕的風(fēng)險。
保證續保亦有風(fēng)險上文提到了沒(méi)有保證續保條款導致的風(fēng)險,但是即使有保證續保條款,也會(huì )面臨這些風(fēng)險:
1.保費未來(lái)提升概率高且提升幅度不可預期;
2.雖然保證續保,但停售即停止續保;
3.雖然保證續保,但必須投保足夠的特定主險;
4.雖然保證續保,但整體理賠額度有限制;
綜上所述,大額醫療保險有其優(yōu)點(diǎn)也有其缺點(diǎn),不同保險公司的產(chǎn)品不同,消費者在選擇保險產(chǎn)品的時(shí)候要貼合自己的需求,綜合個(gè)人整體保障規劃或者家庭整體保障規劃分析,為自己和家人設計最為恰當的保障計劃。