泉州市私人醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中，最關(guān)心的是醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例。那么，泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付率是多少？如果報(bào)銷率低于5000元，三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷率為45%，如果報(bào)銷率高于5000元，仍為40%。
報(bào)銷比例
在社會(huì)保障年，參保居民門診醫(yī)療費(fèi)用大部分發(fā)生在5000元以內(nèi)。為進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療水平，在一個(gè)社保年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、不滿5000元的部分，在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例將在原來的基礎(chǔ)上提高5%，即分別從原來的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%;5000元以上的醫(yī)療費(fèi)用仍執(zhí)行原規(guī)定的報(bào)銷比例。
提示：以上是泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例的介紹。在社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)，5000元以上、5000元以下城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例，在原三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上，提高5%，即分別從原來的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%;5000元以上的醫(yī)療費(fèi)用仍執(zhí)行原規(guī)定的報(bào)銷比例。
泉州市居民因病或者住院參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可以按照規(guī)定報(bào)銷。那么，泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是什么？報(bào)銷范圍包括藥品報(bào)銷范圍和醫(yī)療物品報(bào)銷范圍。
＜P＞一、藥品報(bào)銷范圍：根據(jù)《泉州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄》（2010年版）（含西藥、中成藥、國藥2373種）。其中：乙類藥1817種)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，分甲類和乙類，定期進(jìn)行調(diào)整。甲類全部納入報(bào)銷范圍，乙類先自付一定比例后納入報(bào)銷范圍(乙類藥品自付10%，乙類藥品最小包裝單價(jià)在100元以上按特殊用藥自付15%)。二、醫(yī)療項(xiàng)目報(bào)銷范圍：按《泉州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄》規(guī)定的允許繳費(fèi)、允許部分繳費(fèi)、不繳費(fèi)的醫(yī)療項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
提示：泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍分為A、B兩類，A類包括在報(bào)銷范圍內(nèi)，B類包括在報(bào)銷范圍內(nèi)，支付一定比例的報(bào)銷后，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷P項(xiàng)目分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)允許支付的費(fèi)用、允許支付的部分費(fèi)用和不支付的醫(yī)療項(xiàng)目報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)療保險(xiǎn)就像一大筆錢所在的一個(gè)聚集地，有些人一直把錢放在里面，而另一些人則從里面拿錢。只要池中有平衡，被保險(xiǎn)人生病時(shí)就可以減輕一定的經(jīng)濟(jì)壓力。那么泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷多少？讓我們一起來看看：
城鄉(xiāng)5000元以上和5000元以下居民門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例，按原報(bào)銷比例分別從40%、50%、60%提高到45%、55%和65%；醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為25%。5000元人民幣仍按原規(guī)定的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
以三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例。如果您花費(fèi)4000元，報(bào)銷金額為4000 x 45%至1800元。如果你花3000元，是3000×45%到1350元。如果你花2000元，是2000×45%到900元，你可以跟著這條思路走。
小貼士：泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額是多少？在三級(jí)醫(yī)院，如果您花費(fèi)4000元，報(bào)銷金額為4000×45%至1800元。如果你花3000元，是3000×45%到1350元。如果你花2000元，是2000×45%到900元。
泉州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院如何變化？第一，將相關(guān)資料帶到邦定市終院；第二，到收費(fèi)窗口要求長期變更醫(yī)院手續(xù)，按照窗口負(fù)責(zé)人的要求辦理手續(xù)；最后，手續(xù)完成后，再到邦定市終院辦理將于2月1日生效。
材料
一、基本情況：醫(yī)療保險(xiǎn)卡、有效身份證、門診病歷、書面申請(qǐng)報(bào)告
＜P＞二、其他相關(guān)信息(一)戶口發(fā)生遷移的需提供戶口本原件及復(fù)印件;
(二)居住地發(fā)生變化提供以下任一證明辦理：
1.房產(chǎn)證原件及復(fù)印件;
2.原所在街道、鎮(zhèn)、村或派出所的遷出證明，或現(xiàn)所在街道、鎮(zhèn)、村或派出所的遷入證明;
3.原所在物業(yè)管理公司或居委會(huì)的搬遷證明，或現(xiàn)所在物業(yè)管理公司或居委會(huì)的搬遷證明。
(三)工作單位變動(dòng)的需提供單位證明。
辦理程序
1、準(zhǔn)備好本人的身份證和社?？?，以便辦理換邦定點(diǎn)醫(yī)院業(yè)務(wù)時(shí)使用;
2、攜帶相關(guān)材料去到要最終邦定的醫(yī)院;
3、找到收費(fèi)窗口，將本人身份證(如需社保卡也一并提供)提交給窗口負(fù)責(zé)人，說明理由請(qǐng)她幫忙辦理長期換點(diǎn)就診醫(yī)院手續(xù)，按窗口負(fù)責(zé)人要求完成辦理手續(xù);
4、辦理完成后，第二個(gè)月1號(hào)開始生效，就可以到你辦理的那個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院享受就醫(yī)了。
提示：以上是泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的變更介紹。處理時(shí)，市民需要攜帶完整的材料，如醫(yī)療保險(xiǎn)卡、有效身份證、門診病歷等，以防止因材料不均勻而無法處理的現(xiàn)象。
個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于我們來說是非常重要的，我們還需要了解的就是它是一種補(bǔ)償疾病醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)，勞動(dòng)者患病、負(fù)傷或者生育時(shí)，社會(huì)、企業(yè)應(yīng)當(dāng)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或者社會(huì)保險(xiǎn)，并給予物質(zhì)幫助。下面是個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)整理，希望能為您提供幫助。
一、醫(yī)療保險(xiǎn)基數(shù)的計(jì)算方法
1.在崗職工的工資基數(shù)為上一年度的月平均工資。上年度月平均工資高于本市職工上年度月平均工資的，超出部分不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)；上年度職工月平均工資低于本市職工月平均工資的，不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)。全市上年度職工中，以全市上年度職工月平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)。
2、在職職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)按其繳費(fèi)基數(shù)2%的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
3、用人單位的繳費(fèi)基數(shù)為本單位職工繳費(fèi)基數(shù)之和。
4、用人單位應(yīng)當(dāng)按其繳費(fèi)基數(shù)10%的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并按其繳費(fèi)基數(shù)2%的比例繳納地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
二、泉州醫(yī)?；鶖?shù)及繳納
據(jù)人力與社會(huì)保障局發(fā)的通知可知，泉州最新的社保繳費(fèi)基數(shù)和醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)是2250元。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第27條規(guī)定，“參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。”
目前，我市參保職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的最低年限為滿25年，且在我市實(shí)際繳費(fèi)年限不得低于5年。2002年12月31日前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡視同繳費(fèi)年限。繳足最低年限仍未達(dá)到法定退休年齡的職工應(yīng)當(dāng)繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。達(dá)到法定退休年齡未繳足最低年限的，必須以上年全市職工平均工資為基數(shù)，按照8%比例一次性繳足基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其費(fèi)用全部納入統(tǒng)籌基金。
根據(jù)國家規(guī)定，失業(yè)者參保是無需繳費(fèi)的。在失業(yè)期間可參加職工醫(yī)保，保費(fèi)由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付。失業(yè)保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)移，醫(yī)?？呻S同轉(zhuǎn)移。失業(yè)者在失業(yè)地即可參加職工醫(yī)保了，其失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其繳納醫(yī)保費(fèi)的期限，與領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限相一致。
以上是小編為您整理的相關(guān)資料。綜上所述，我們可以理解醫(yī)療保險(xiǎn)可以幫助生病的工人經(jīng)濟(jì)上，有助于消除由疾病引起的社會(huì)不穩(wěn)定因素，是調(diào)整社會(huì)關(guān)系和社會(huì)矛盾的重要社會(huì)機(jī)制。
醫(yī)療保險(xiǎn)是一種有利于人民生活的制度，只要購買醫(yī)療保險(xiǎn)就可以享有這樣的補(bǔ)償權(quán)。當(dāng)然，健康保險(xiǎn)是每年支付的。有些人在外面住了很長時(shí)間，所以他們需要有人付錢。泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)可以自行支付嗎？接下來，我們將解釋相關(guān)內(nèi)容，供您參考。
泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)如何自理
1、沒有工作單位的人
無工作單位的人參加社會(huì)保險(xiǎn),就應(yīng)當(dāng)按照自由職業(yè)者參加社會(huì)保險(xiǎn)的辦法執(zhí)行.自由職業(yè)者,只能參加養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)。
養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納,有具體規(guī)定:養(yǎng)老保險(xiǎn)：帶上本人的身份證、失業(yè)證和2張1寸照片，到當(dāng)?shù)氐纳绫Ｖ行牡臓I業(yè)窗口辦理。
醫(yī)療保險(xiǎn)：辦完了養(yǎng)老保險(xiǎn)手續(xù)后，帶著上述的材料和辦好的養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)，到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心的營業(yè)窗口辦理。按照規(guī)定正常繳納費(fèi)用。
2、自由職業(yè)者
城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY，繳費(fèi)比例為20%，其中8%記入個(gè)人賬戶，退休后按企業(yè)職工基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老金
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例范圍
1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。
5、住院醫(yī)療。
醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。
通過以上的詳細(xì)介紹，回答了“泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)能否自理”的問題。從文章中我們可以知道，醫(yī)療保險(xiǎn)也可以用自己的名義支付。但是，在本單位購買的醫(yī)療保險(xiǎn)分為單位繳費(fèi)部分和個(gè)人繳費(fèi)部分。但勞動(dòng)者離職后，還是可以自己購買醫(yī)保，享受醫(yī)保福利。
根據(jù)小編的理解，泉州市近期下發(fā)了《進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民重大疾病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》，提出城鎮(zhèn)居民參保人員可以享受重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)，以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療具體疾病的實(shí)際補(bǔ)償率已提高到70%。
一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的最高繳費(fèi)限額原則上不低于20萬元。
大病醫(yī)療費(fèi)用高的，大病保險(xiǎn)在醫(yī)療保險(xiǎn)賠償后為城鎮(zhèn)居民個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用提供保障。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的公民，可以參照現(xiàn)行《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《診療項(xiàng)目目錄》、《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》和《醫(yī)療保險(xiǎn)條例》等規(guī)定，享受大病保險(xiǎn)待遇。
根據(jù)方案，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線原則上以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過統(tǒng)計(jì)部門公布的全市上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入為判定標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)參保人員扣除基本醫(yī)療報(bào)銷后個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付線(具體數(shù)額還未確定，每年都有變動(dòng))，即進(jìn)入大病保險(xiǎn)?？鄢踞t(yī)保報(bào)銷后和合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。
報(bào)銷額度上，每個(gè)符合條件的參保市民在一個(gè)保障年度內(nèi)累計(jì)獲得大病保險(xiǎn)最高限額，包含基本醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)原則上不低于20萬元。
二、新農(nóng)合20類特定病實(shí)際報(bào)銷比例提高到70%以上
困難群體大病救助比例也提高了。符合民政部門和省紅十字會(huì)醫(yī)療救助條件的困難群眾，其享受的民政醫(yī)療救助比例提高到60%以上，使得其基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助累計(jì)對(duì)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷比例提高到不低于90%。
三、參保(合)市民不必再另交錢
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或是新農(nóng)合的市民，不必?fù)?dān)心在享受大病醫(yī)保的同時(shí)還需再另外交錢。據(jù)悉，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中原則上將劃出不低于5%的比例作為大病保險(xiǎn)資金，具體標(biāo)準(zhǔn)由市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合主管部門分別另行制定。
小貼士：泉州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)村合作政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年360元以上，未來每年將有更多資金用于重大疾病保險(xiǎn)。
報(bào)銷流程及如何處理？境外城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷程序：參保職工在境外醫(yī)院住院治療后，應(yīng)提前支付全部費(fèi)用。出院結(jié)算后，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)向醫(yī)保中心體檢部門提交申報(bào)材料，受理人應(yīng)先審核申報(bào)材料，審核合格后出具醫(yī)療報(bào)銷單，由醫(yī)保中心出資?？剖覍徍耍t(yī)保中心主任審批簽字，最后到參保職工辦公室支付。
城鎮(zhèn)職工經(jīng)急診、門診、住院治療后，均可享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。但是，很多外地職工對(duì)城鎮(zhèn)職工住院報(bào)銷的流程并不了解。外地城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療費(fèi)用怎么報(bào)銷?住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程是怎樣的?需要提供什么報(bào)銷材料呢?據(jù)悉，辦理外地城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需要以下材料：
1.醫(yī)保證、醫(yī)?？?社?？?復(fù)印件、患者本人建行儲(chǔ)蓄卡(活期存折)復(fù)印件。(醫(yī)保證審核完畢后退回，其他留存結(jié)算使用)。
2.住院收費(fèi)專用收據(jù)及復(fù)印件兩份，住院收據(jù)必須有財(cái)政監(jiān)制章和醫(yī)院收費(fèi)章的正規(guī)票據(jù)(收費(fèi)系統(tǒng)打印)。
3.主要費(fèi)用結(jié)算總明細(xì)原件，醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)用A4紙清晰打印，并加蓋收費(fèi)章(不收一日清單)包括：所有藥品和診療項(xiàng)目的詳細(xì)名稱、規(guī)格、價(jià)格、數(shù)量、單價(jià)等。
4.住院病歷：包括病歷首頁(雙面)，入院記錄，出院小結(jié)，麻醉記錄，手術(shù)記錄，搶救記錄，化驗(yàn)單(單張復(fù)印)和B超、CT，核磁等各項(xiàng)檢查報(bào)告單，中草附藥處方，加蓋病案室專用章(騎縫章)。
5.此次住院的診斷證明原件一份，寫明住院期間所有的診斷，蓋診斷證明專用章。
6.參保人員轉(zhuǎn)院審批表或外地住院審批表或異地安置人員的住院審批表(加蓋參保單位公章)。
7.醫(yī)院等級(jí)證明一份(加蓋醫(yī)院公章)。
8.若有特殊情況需提供其他相關(guān)補(bǔ)充材料。
報(bào)銷比例
建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶要建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人帳戶。劃入個(gè)人帳戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶要?jiǎng)澏ǜ髯缘闹Ц斗秶?，分別核算，不得互相擠占。要確定統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個(gè)人帳戶中支付或由個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。統(tǒng)籌基金的具體起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額以及在起付標(biāo)準(zhǔn)以上和最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)以收定支、收支平衡的原則確定。
以上是小編對(duì)泉州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策和報(bào)銷比例的了解。