為什么很多人生病了卻不選擇去檢查治療?就是因為看病需要的我費(fèi)用實在不是一個普通家庭能夠承受的,小病還好,倘若是什么需要長期治療吃藥的病,那斷然不是能承受的。所以為了進(jìn)一步的緩解我國看病難,看病貴的問題,在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,還可以申請大病醫(yī)療救助。但是申請大病醫(yī)療救助需要走一定的流程,也要準(zhǔn)備好相關(guān)的證明資料。那么,辦理大病醫(yī)療救治的流程是怎么樣的呢?
干貨!辦理大病醫(yī)療救助的流程
如今人們患大病的機(jī)率越來越高,但是很多人只有基本醫(yī)療保險的保障,這對于大病治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。為此,我國推出了大病醫(yī)療救助,進(jìn)一步的緩解我國人民的醫(yī)療問題。那么,辦理大病醫(yī)療救助的流程是在怎么樣的呢?
一、辦理大病醫(yī)療救助的流程:
1. 填寫申請書:申請享受大病醫(yī)療救助的對象向居(村)委會提出書面申請,并填寫《大病醫(yī)療救助申請審批表》和提供相關(guān)申請資料。
2. 受理:居委會或者是村委會核實申請人提交的資料后,符合條件的予以公示,公示期5天。公示無異議的由居委會簽署意見報鎮(zhèn)政府。
3. 審核:鎮(zhèn)政府對居委會或者是村委會上報的有關(guān)材料進(jìn)行審核,符合條件的報縣民政局審批 。
4. 審批:縣民政局對鎮(zhèn)政府上報的有關(guān)材料召開會議進(jìn)行研究審批,并反饋到鎮(zhèn)政府、居委會或者是村委會予以公示,公示期5天。
5. 發(fā)放:縣民政局通過城市醫(yī)療救助資金支出專戶直接發(fā)放到救助對象手中。
二、材料準(zhǔn)備:
戶口簿原件和復(fù)印件、身份證原件和復(fù)印件、藥費(fèi)發(fā)票、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明,已經(jīng)報銷了醫(yī)藥費(fèi)的需提供報銷憑證,未報銷的提供醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章(必須注明此件與原件一致,經(jīng)辦人簽名)的有效發(fā)票復(fù)印件、各種商業(yè)保險賠付等證明材料、殘疾、低保、優(yōu)撫對象提供相關(guān)證件原件和復(fù)印件。
以上便是關(guān)于大病醫(yī)療救助的相關(guān)信息,在這里提醒大家,小病拖不得大病要積極,不是小病就可以一直拖著不去檢查治療的,很多時候的大病都是一開始的小病沒有去擔(dān)心注意,才造成了后面的大病。
眾所周知,我國農(nóng)村大病醫(yī)療救助指的是依靠城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺,投入穩(wěn)定資金、共用資源服務(wù)以及為困難群眾提供醫(yī)療資源的一種新型醫(yī)療救助制度,它主要是為了解決中低收入人群看病就醫(yī)困難以及醫(yī)療負(fù)擔(dān)過大的問題。農(nóng)村大病醫(yī)療救助報銷范圍有哪些那么關(guān)于此項制度的救助報銷范圍又主要有哪些呢?接下來一起來了解下吧!
政策規(guī)定,所有參保新農(nóng)合的農(nóng)民以及隨參保父母享受新農(nóng)合待遇的新生兒,若有符合下列3個條件之一的,都將列入農(nóng)村大病醫(yī)療救助范圍內(nèi):
1、參保人被診斷患有艾滋病機(jī)會性感染、肺癌、宮頸癌、乳腺癌、血友病、白血病(0~14周歲)、甲亢、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、重性精神疾病、腦梗死、兒童先天性心臟病(0~14周歲)、耐多藥肺結(jié)核、I型糖尿病、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗死等22類重疾,住院和大病門診醫(yī)療費(fèi)用在經(jīng)過新農(nóng)合報銷后,符合報銷范圍內(nèi)個人自負(fù)費(fèi)用年度累計3000元以上(含3000元)部分和報銷范圍外個人自負(fù)費(fèi)用年度累計3000元以上(含3000元)部分。
2、參保人當(dāng)年住院和大病門診醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合報銷后,符合報銷范圍內(nèi)個人自負(fù)費(fèi)用年度累計20000元以上(含20000元)部分和報銷范圍外個人自負(fù)費(fèi)用年度累計40000元以上(含40000元)部分。
3、新農(nóng)合報銷范圍外費(fèi)用規(guī)定其占醫(yī)療總額費(fèi)用比例上限,一級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為10%(含10%,下同)、二級為20%、市級及市外新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為30%,高于上限范圍外的費(fèi)用不在給予救助。
以上就是對農(nóng)村大病醫(yī)療救助報銷范圍的相關(guān)介紹了,當(dāng)然,相信我國在不久后,會有更好的政策出臺,來為人們提供更好的醫(yī)療資源服務(wù)。
7月1日起,青島市正式施行城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助制度和長期醫(yī)療護(hù)理保險制度?;即蟛?、罕見病的參?;颊咦载?fù)費(fèi)用超過一定額度可報銷。在定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)療專護(hù)或居家接受醫(yī)療、護(hù)理照料的參保老人,發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用最高可報銷96%。身患重大疾病、罕見病的患者家庭往往醫(yī)療負(fù)擔(dān)非常沉重,因病致貧、因病返貧、因貧放棄治療的現(xiàn)象時有出現(xiàn)。
7月1日起,青島市城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助制度實施,參加青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保患者,已享有正常醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付待遇的,可享受城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助待遇。同時引入責(zé)任醫(yī)師制度,從具備一定的醫(yī)德水平,并具備較高的專業(yè)技術(shù)資質(zhì)定崗醫(yī)師中選擇責(zé)任醫(yī)師。對基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍外個人自費(fèi)費(fèi)用部分,所有患重大疾病的參?;颊卟环植》N,自費(fèi)費(fèi)用超過5萬元的,超過部分按60%給予救助,救助額不超過10萬元。對享受撫恤定補(bǔ)的優(yōu)撫對象、低保和低保邊緣家庭成員不設(shè)5萬元的救助起付線。對臨床使用費(fèi)用較高、療效顯著,且難以使用其他治療方案替代的藥品和特殊醫(yī)用材料,由財政部門會同人力資源和社會保障部門嚴(yán)格按照政府采購程序簽訂準(zhǔn)入?yún)f(xié)議,按照協(xié)議內(nèi)容納入救助范圍。
對基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)個人自負(fù)費(fèi)用的救助,所有患重大疾病的參?;颊卟环植》N,自負(fù)費(fèi)用超過2萬元的,超過部分按70%給予救助。對尿毒癥透析和器官移植抗排異治療的參?;颊咭粋€醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)自負(fù)費(fèi)用3000元以上的部分按70%給予救助,年度救助額不超過10萬元。對一個醫(yī)療年度內(nèi)已超過醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額及大額醫(yī)療補(bǔ)助金最高支付限額的參?;颊?超限部分按90%給予救助,年度救助額不超過20萬元。青島市人社局醫(yī)保處工作人員介紹,大病醫(yī)療救助不分病種,比如“非典”可能是由普通感冒引起的,治療花費(fèi)可能會很高,在一個醫(yī)療年度內(nèi)合理花費(fèi)超過一定額度就可享受醫(yī)療救助。
第一條 為了妥善解決參保人負(fù)擔(dān)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金封頂線上的醫(yī)療費(fèi)用問題,根據(jù)《市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》,特制定本辦法。
第二條 用人單位和參保人在參加基本醫(yī)療保險的同時,都應(yīng)參加大病醫(yī)療救助保險,并與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議。
第三條 大病醫(yī)療救助保險費(fèi)由用人單位和參保人按每人每年50元的標(biāo)準(zhǔn)共同交納,每年1月份由用人單位將單位部分和負(fù)責(zé)代扣的個人部分,一次性向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。用人單位資金來源渠道按《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》第十條規(guī)定辦理。
第四條 參保人在一個統(tǒng)計年度內(nèi),所發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上至十二萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用。由大病醫(yī)療救助保險支付90%,參保人個人負(fù)擔(dān)10%。
第五條 參保人醫(yī)療費(fèi)用超出本年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額后。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即通知醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和患者本人,后繼醫(yī)療費(fèi)用由用人單位或參保人先行墊付,同時由用人單位或其親屬提出使用大病醫(yī)療救助基金的申請,批準(zhǔn)后的后續(xù)費(fèi)用由用人單位向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。
第六條 大病醫(yī)療救助保險業(yè)務(wù)由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接辦理或委托商業(yè)保險公司辦理。
第七條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)大病醫(yī)療救助保險費(fèi)的籌集、支付及其他管理工作。
第八條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將大病醫(yī)療救助保險費(fèi)納入財政專戶管理,并建立、健全大病醫(yī)療救助保險費(fèi)財務(wù)制度,并接受財政和審計部門的監(jiān)督。
第九條 大病醫(yī)療救助保險的支付范圍、結(jié)算辦法和醫(yī)療管理應(yīng)按照國家的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十條 本辦法實施后,醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)運(yùn)行狀況,對本辦法作相應(yīng)調(diào)整,報市人民政府審批。
第十一條 本辦法由勞動保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。
第十二條 本辦法自發(fā)布之日起實施。
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救助政策為進(jìn)一步完善社會救助制度,切實保障困難群眾的基本生活,經(jīng)市政府同意,現(xiàn)就調(diào)整本市城市特困人員醫(yī)療救助政策的有關(guān)問題通知如下:一、未參加的城市居民最低生活保障(以下簡稱城市低保)對象以及民政部門認(rèn)定的其他困難人員患危重病、慢性病、常見病等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,全年個人負(fù)擔(dān)累計超過500元(不含)以上部分,可申請享受醫(yī)療救助。醫(yī)療救助額度按照個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的50%支付。其中,危重病患者全年個人累計醫(yī)療救助支付額度原則上不超過1萬元;慢性病、常見病等患者全年個人累計醫(yī)療救助支付額度原則上不超過2000元。確屬特殊困難人員,經(jīng)向戶口所在地街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)申請、區(qū)縣民政部門審批后,可適當(dāng)增加醫(yī)療救助比例。
二、城市低保對象中享受基本人員患危重病時發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在扣除各項醫(yī)療可支付部分、所在單位承擔(dān)部分及失業(yè)人員在期內(nèi)享受的有關(guān)醫(yī)療待遇后,全年個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用累計仍超過500元(不含)以上的,且影響其基本生活時,也可申請享受醫(yī)療救助。醫(yī)療救助的額度按照個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的50%支付,全年個人累計醫(yī)療救助支付額度原則上不超過1萬元。
三、醫(yī)療救助對象以及其他城市低收入人員經(jīng)各種醫(yī)療救助后,個人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)仍然過高,且影響家庭基本生活的,可申請享受臨時救助。臨時救助辦法按北京市民政局、北京市財政局《關(guān)于建立臨時救助制度有關(guān)問題的通知》(京民救發(fā)〔2003〕367號)的規(guī)定執(zhí)行。
四、各區(qū)縣在指定1至2所非營利性二級公立醫(yī)院負(fù)責(zé)本地區(qū)醫(yī)療救助任務(wù)的基礎(chǔ)上,本著方便困難群眾就近就醫(yī)的原則,可將負(fù)責(zé)醫(yī)療救助任務(wù)的醫(yī)院擴(kuò)展為非營利性一級公立醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。醫(yī)療救助對象可在上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選定2-3所就醫(yī)。承擔(dān)醫(yī)療救助任務(wù)的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在規(guī)定范圍內(nèi),參照本市基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄,為醫(yī)療救助對象提供治療,對于危重病患者應(yīng)當(dāng)在其醫(yī)療處方上標(biāo)識 危重病 字樣。
五、醫(yī)療救助的申請審批程序、救助辦法、資金負(fù)擔(dān)方式、組織領(lǐng)導(dǎo),以及其他涉及城市醫(yī)療救助的相關(guān)規(guī)定,按《北京市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)本市城市特困人員醫(yī)療救助暫行辦法的通知》(京政辦發(fā)〔2001〕94號)的規(guī)定執(zhí)行。
六、本通知自發(fā)布之日起執(zhí)行。本市現(xiàn)行醫(yī)療救助規(guī)定與本通知不符的,以本通知為準(zhǔn)。金投小編介紹,以上是北京大病醫(yī)療救助政策相關(guān)介紹,如果您想了解更多當(dāng)?shù)氐拇蟛♂t(yī)療救助政策,可以登錄民政局網(wǎng)站或者人力資源和網(wǎng)站查看最新的。
大病醫(yī)療救助形式:以 資助參合參保、基本診療費(fèi)用減免、特殊門診定額救助、住院醫(yī)療救助、重病慈善救助 五位一體作為大病醫(yī)療救助方式,救助對象無需再實行個人申請、審核、審批,可直接納入城鄉(xiāng)和醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫,全面實行基本診療費(fèi)減免、醫(yī)療保險補(bǔ)償、醫(yī)療救助、個人自負(fù) 一單清 的同步結(jié)算服務(wù)。
大病救助申請 個人申請?zhí)峁┮韵虏牧希海?)醫(yī)療救助申請書;(2)戶口簿、申請救助人身份證;(3)農(nóng)村(城鎮(zhèn))低保證復(fù)印件;(4)申請救助人住院的出院證明、轉(zhuǎn)院證明;(5)住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件;(6)醫(yī)療診斷書、病歷復(fù)印件。
村(居)委會應(yīng)當(dāng):(1)調(diào)查核實;(2)組織村(居)民代表評議;(3)符合條件的村(居)公示;(4)對不符合條件的返回申請人。
鎮(zhèn)社會救助辦應(yīng)當(dāng):(1)調(diào)查核實;(2)符合條件的返回村(居);(3)不符合條件的返回村(居),并書面告知不符合條件的原因。區(qū)民政局(1)復(fù)核審批;(2)符合條件的返回村(居)公示;(3)不符合條件的逐級返回。經(jīng)核實審查通過之后,對符合條件的發(fā)放對象發(fā)放救助金 。
目前,仍有不少家庭因災(zāi)難性醫(yī)療支出而陷入困境,以致出現(xiàn) 鋸?fù)茸跃?刻章救妻 搶錢救兒 等現(xiàn)象。國務(wù)院醫(yī)改辦近日給出最后時間表:今年6月底前所有省份要啟動大病保險試點(diǎn)工作。記者獲悉,蘇州大病醫(yī)療救助全國領(lǐng)先。
2013年,《蘇州市社會醫(yī)療救助管理辦法》正式實施,在進(jìn)一步完善社會醫(yī)療救助制度的基礎(chǔ)上,新增了困難人員自費(fèi)救助,在全國首創(chuàng)建立了 保費(fèi)補(bǔ)助、實時救助、年度救助、自費(fèi)救助 的 四位一體 社會醫(yī)療救助體系,通過對大病困難人員給予特惠救助。《辦法》重點(diǎn)對低保人員、低保邊緣人員、城鄉(xiāng)五保人員、特困職工及個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重的大病重病人員等困難人群加大保障力度,此類被救助對象住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用可享受實時救助,從6000元至10萬元以上共分4個區(qū)段(10萬元以上不封頂),補(bǔ)償比例從70%至90%不等,同時新納入的被救助對象自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用可自認(rèn)定資格之日起追溯6個月。
據(jù)悉,蘇州市醫(yī)療救助中的年度救助和自費(fèi)救助由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人員向商業(yè)保險公司投保,市區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和商保公司每年都會對年度救助和自費(fèi)救助資金運(yùn)行情況進(jìn)行測算和評估,市人社和財政部門每年也會適當(dāng)調(diào)整新的年度保險費(fèi)。這種通過商業(yè)保險專業(yè)化運(yùn)作的大病醫(yī)療救助,已初見成效。
市社保中心數(shù)據(jù)顯示,2013年全年保費(fèi)補(bǔ)助13606人,減免保費(fèi)達(dá)253.44萬元;實時救助177043人次,救助金額達(dá)3217.68萬元;年度救助18470人,救助金額達(dá)3759萬元,自費(fèi)救助2785人次,救助金額達(dá)1443.28萬元。相關(guān)鏈接大病保險試點(diǎn)始于2012年8月,國家發(fā)改委等六部委下發(fā) 《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》,明確從新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;鹬星谐鲆徊糠?為大病患者提供 二次報銷 ,以防 因病致貧 。截至目前,全國已有27個省份、130多個城市開展了大病保險試點(diǎn),覆蓋城鄉(xiāng)居民2.9億人。
大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺,資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。民政部:今年大病救助比例要不低于70% ? 救助對象及形式 ? 大病醫(yī)療救助 ? (一)農(nóng)村五保對象; ? (二)城鎮(zhèn)無勞動能力、無經(jīng)濟(jì)收入來源、無法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡稱城鎮(zhèn)“三無人員”); ? (三)城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象; ? (四)享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助的60年代精減退職職工; ? (五)享受民政部門定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對象; ? (六)總工會核定的特困職工; ? (七)城鄉(xiāng)低收入家庭成員。 大病醫(yī)療救助以“資助參合參保、基本診療費(fèi)用減免、特殊門診定額救助、住院醫(yī)療救助、重病慈善救助”五位一體作為大病醫(yī)療救助方式,救助對象無需再實行個人申請、審核、審批,可直接納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保險和醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫,全面實行基本診療費(fèi)減免、醫(yī)療保險補(bǔ)償、醫(yī)療救助、個人自負(fù)“一單清”的同步結(jié)算服務(wù)。