北京醫(yī)保報(bào)銷流程：
1、參保人員去定點(diǎn)醫(yī)院看病，必須帶貼有條形碼的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》；
2、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院要查驗(yàn)參保人員《手冊(cè)》，通過(guò)《手冊(cè)》上的條形碼采集參保人員基本信息，出具當(dāng)次門(急)診就醫(yī)所開具的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，并向醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)及時(shí)、準(zhǔn)確地上傳參保人員門診費(fèi)用；
3、參保人員看病后，將處方、門診收據(jù)(門診發(fā)票)、明細(xì)清單等相關(guān)單據(jù)留存，并及時(shí)報(bào)送單位或社保所，申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷；
4、各區(qū)、縣醫(yī)保中心接到單位和社保所申報(bào)的參保人員門(急)診費(fèi)用后，將相關(guān)單據(jù)和就診時(shí)上傳的電子信息進(jìn)行比對(duì)和審核，將符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷；
5、報(bào)銷后的費(fèi)用，退休人員經(jīng)銀行直接劃撥到參保人員個(gè)人存折當(dāng)中，并通過(guò)郵局將報(bào)銷帳單寄給個(gè)人，在職人員由單位代發(fā)。
提示：門急診今年也可以實(shí)行實(shí)時(shí)報(bào)銷了，參保人在門診就醫(yī)后付費(fèi)時(shí)，刷社?？ê?，只需要繳納自付部分的金額，可報(bào)銷部分的金額無(wú)需參保人先行墊付，只要記載在患者社?？ê歪t(yī)院系統(tǒng)內(nèi)即可。之后，勞動(dòng)保障部門將為醫(yī)院結(jié)算可報(bào)銷部分的金額，不需個(gè)人再提交單據(jù)
職工醫(yī)保參保人在住院時(shí)，出院時(shí)候醫(yī)療費(fèi)用可直接在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。但如果參保人遭遇特別情況，比如在外地就醫(yī)，就要先墊付醫(yī)療費(fèi)用，再前往參保地社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷手續(xù)。異地就醫(yī)出院時(shí)候辦理醫(yī)保報(bào)銷是有時(shí)間上面的限制，下面小編為大家具體了解一下。職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有時(shí)間上的限制嗎?過(guò)期要怎么辦?
為了確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全，我國(guó)各地區(qū)對(duì)異地醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間進(jìn)行了限制。因各地實(shí)際情況不同，因此報(bào)銷時(shí)間期限也不同，但基本規(guī)定在6個(gè)月至1年的期限。據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，一般超過(guò)了醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間則不予報(bào)銷。
一般都是當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)年報(bào)銷，不隔年報(bào)銷。如果跨年住院，也要結(jié)算報(bào)銷當(dāng)年的醫(yī)療費(fèi)用，過(guò)期不能報(bào)銷，因此，希望參保人在產(chǎn)生相關(guān)費(fèi)用后能及時(shí)向所在地醫(yī)保機(jī)構(gòu)提出報(bào)銷申請(qǐng)手續(xù)。如需了解跟多，請(qǐng)撥打社會(huì)保障局服務(wù)熱線12333。以上就是對(duì)本文的全部介紹，希望能幫到有需要的人。
醫(yī)保是一項(xiàng)惠民的社會(huì)保險(xiǎn)制度，很多人都知道醫(yī)療保險(xiǎn)由兩個(gè)賬戶組成，分別是個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。那么醫(yī)保的報(bào)銷金額范圍是怎樣的?哪些是不屬于社保報(bào)銷范圍的呢?一起來(lái)看看。百姓身邊事,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額范圍藥品分為醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥，醫(yī)院級(jí)別不同報(bào)銷起付線也不同。
A類藥品可以全額報(bào)銷，B類報(bào)80%，自負(fù)20%，而C類就需要自負(fù)全部費(fèi)用。起付線則是假如某人就醫(yī)花了1萬(wàn)元，如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。醫(yī)保也有除外責(zé)任，即因?yàn)檫@些導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出，醫(yī)保不予報(bào)銷，主要有下面十項(xiàng)：
1.特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購(gòu)買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用;
2.工傷、職業(yè)病;
3.女工生育;
4.流氓斗毆;
5.酗酒致傷;
6.交通肇事;
7.他人故意傷害;
8.醫(yī)療事故;
9.美容、健康體檢;
10.其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。
另外要注意的是，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍分類細(xì)致，很多藥品在報(bào)銷時(shí)，都要核對(duì)患者得的是什么病。
也就是說(shuō)，在適應(yīng)癥范圍內(nèi)，同樣的一種藥物，用在某種病上，就屬于報(bào)銷范圍內(nèi)，而用在另一種病時(shí)，就可能屬于自費(fèi)藥了。
以上就是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額范圍的全部介紹，希望能幫到有需要的人。
我國(guó)在農(nóng)村推行的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，也就是新農(nóng)合，目的是解決農(nóng)民看病難、看病貴的一些基本問(wèn)題。使農(nóng)民也能享受政府的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，那么農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)也可以跨省異地報(bào)銷嗎?異地報(bào)銷的話要需要哪些流程?農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)跨省報(bào)銷流程介紹！
我國(guó)農(nóng)民人口占9億之多，是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)。對(duì)我國(guó)農(nóng)民來(lái)說(shuō)，醫(yī)療費(fèi)用是一個(gè)巨大的支出。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)可以異地跨省報(bào)銷，參保人只需在住院后三日內(nèi)到拿醫(yī)院確診證明去新農(nóng)合備案，出院后在10個(gè)工作日內(nèi)可以報(bào)銷。報(bào)銷帶上身份證、醫(yī)療證、戶口本、備案登記表、醫(yī)院蓋章的繳費(fèi)費(fèi)用明細(xì)、住院收費(fèi)單、病例復(fù)印件等。
不過(guò)，報(bào)銷比例遠(yuǎn)低于本地就醫(yī)。異地報(bào)銷流程如下：
1.帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù);
2.攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)，辦理新農(nóng)合住院手續(xù);
3.出院后，憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報(bào)銷。需要注意的是，參保農(nóng)民在外地生病就醫(yī)的，需在住院時(shí)或出院后到相關(guān)機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診備案手續(xù);參保農(nóng)民異地就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，否則不予報(bào)銷。
農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷注意事項(xiàng)
1.不辦理轉(zhuǎn)診單或不到指定醫(yī)院就醫(yī)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
2.住院費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
3.酗酒、車禍、打架、自殺、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
4.點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、會(huì)診費(fèi)等;
5.報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。注：以上均不在農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。
如今，在這個(gè)物價(jià)高漲的社會(huì)里，人們最恐懼的就是生病住院的事情了。現(xiàn)在的醫(yī)療費(fèi)用可謂是沒有最貴，只有更貴。隨隨便便一個(gè)小病小痛就得花上好幾千。對(duì)于那些很多普通經(jīng)濟(jì)水平的家庭來(lái)說(shuō)，生病住院就很有可能導(dǎo)致家庭出現(xiàn)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)危機(jī)。
成都社保補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)有哪些住院報(bào)銷規(guī)定,這篇有詳解但是如果大家有參保了社保補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)的話，那么參保人在住院時(shí)就可以獲得一定的報(bào)銷賠償金。
那么具體的住院報(bào)銷規(guī)定又是怎樣的呢?小編接下來(lái)就來(lái)給大家講講有關(guān)于成都市的社保補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)的住院報(bào)銷規(guī)定吧!
小編在網(wǎng)上為此查詢了許多有關(guān)于成都市的社保補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)的住院報(bào)銷規(guī)定，它實(shí)際上是需要根據(jù)參保人的交納年限來(lái)規(guī)定最后的住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的，規(guī)定參與成都市社保補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)的參保人，在產(chǎn)生的基本醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)總額，超出了出院時(shí)上一年全市職工3個(gè)月平均工資，即在11910元以上的部分，給予報(bào)銷。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定在交費(fèi)滿1年~3年的，可以報(bào)銷300元;交費(fèi)滿3年~6年的;報(bào)銷400元;交費(fèi)滿6年~9年的，報(bào)銷500元;交費(fèi)滿9年~12年的，報(bào)銷600元;交費(fèi)滿12年~15年的;報(bào)銷700元;交費(fèi)滿了15年以上的參保人，報(bào)銷可達(dá)2000元。除此之外，如果參保人本身持有多份社保補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)并符合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的，那么同樣也可以按照上述的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)把報(bào)銷進(jìn)行重疊合算，但是一次性的合計(jì)報(bào)銷金額不能超過(guò)1萬(wàn)元。
由此可見，成都市的社保補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)還是非常好的，從住院的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，交納年限越久，后期享受的報(bào)銷金額就會(huì)越高。因此，大家在報(bào)銷之前，最好先清楚一下自己的交納年限比較好。
為了解決我國(guó)部分群眾“看病難”的問(wèn)題，政府提供了諸多國(guó)民社會(huì)福利，從很大程度上緩解了看病太貴的問(wèn)題，醫(yī)療保險(xiǎn)就是知曉度最高的保險(xiǎn)。今天給大家介紹的是農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是指由政府引導(dǎo)、組織、支持，農(nóng)民自愿參加，政府、集體和個(gè)人多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，主要是為農(nóng)民提供基本醫(yī)療保障。那么，農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是什么呢?
緊急擴(kuò)散!農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
即使現(xiàn)在我國(guó)是世界經(jīng)濟(jì)第二大國(guó)，但是我國(guó)農(nóng)民的生活依然是處于全世界收入的較底層，社會(huì)保障也很缺乏。為了緩解這個(gè)情況，讓農(nóng)民參見農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，緩解他們的醫(yī)療問(wèn)題。那么，農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么呢?
一、住院補(bǔ)償
(1)報(bào)銷比例：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為30%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為40%;鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例為60%。
(2)報(bào)銷范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心X光透視、針灸、拍片、腦電圖、理療、CT、化驗(yàn)、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院住院，護(hù)理費(fèi)和治療費(fèi)每天補(bǔ)償10元，最高補(bǔ)償200元。
二、大病補(bǔ)償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡是參加農(nóng)村合作醫(yī)療的病人住院全年累計(jì)或一次性應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5000(含)-1萬(wàn)元補(bǔ)償65%，1萬(wàn)(含)-1.8萬(wàn)元補(bǔ)償70%。
(2)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及腫瘤門診放療、尿毒癥門診血透和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元
三、門診補(bǔ)償：
(1)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元
(2)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。(3)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷比例為60%，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元，每次就診處方藥費(fèi)限額10元
(4)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷比例為40%，處方藥費(fèi)限額100元，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元
(5)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷比例為30%，處方藥費(fèi)限額200元，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元
(6)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷比例為20%，處方藥費(fèi)限額200元，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元
以上便是今天要的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，如果你想了解更多或者有參保意向，可以到當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)的地方咨詢了解。
現(xiàn)在單位基本上都會(huì)為員工買社保醫(yī)療保險(xiǎn)，當(dāng)員工生病住院時(shí)，就可以用社保醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷，但是很多人對(duì)報(bào)銷流程并不是很了解，所以今天為大家簡(jiǎn)單介紹一下不同住院原因的社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程。
不同住院原因的社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是怎樣的?在我們生活中，有時(shí)候會(huì)因各種不同的原因住院，而買了社保醫(yī)療保險(xiǎn)的市民，住院時(shí)是可以使用社保醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷的。針對(duì)不同原因住院使用社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)，其報(bào)銷流程會(huì)有一定的不同。具體如下：
1、參保人在生病住院3天內(nèi)，可以憑有效證件證件身份證、醫(yī)?？?、戶口本到醫(yī)院醫(yī)保辦理處辦理相關(guān)手續(xù)，參保人出院時(shí)可以直接在醫(yī)院辦理結(jié)算手續(xù)。
2、發(fā)生門診意外傷害
參保人在因意外傷害在門診治療之后，可攜帶身份證、門診病歷、發(fā)票等相關(guān)資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局進(jìn)行報(bào)銷。不過(guò)在報(bào)銷時(shí)需要經(jīng)過(guò)市醫(yī)保局進(jìn)行審核和調(diào)查之后，方可進(jìn)行報(bào)銷。
3、發(fā)生外傷住院
參保人因外傷住院3日內(nèi)，可以憑有效證件戶口本、身份證或醫(yī)保卡到醫(yī)院的醫(yī)保辦理處辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)過(guò)醫(yī)保局調(diào)查之后，符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定的，出院時(shí)可以直接在醫(yī)院結(jié)算處報(bào)銷即可。
如果還存在其他異議的，參保人可以在出院后攜帶有效證件身份證、發(fā)票、結(jié)算單和病歷直接到醫(yī)保局進(jìn)行報(bào)銷。不過(guò)，需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保局的調(diào)查和審核之后，情況屬實(shí)，才能進(jìn)行報(bào)銷。
不同原因住院時(shí)報(bào)銷會(huì)有一定的差別，大家一定要多加注意，正確合理運(yùn)用保險(xiǎn)才能更好的幫助自己。
新的一月來(lái)臨了，在今年5月份，我國(guó)又新出爐了關(guān)于新農(nóng)合保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍以及比例的相關(guān)政策，那么具體的報(bào)銷政策是怎樣的呢?下面一起來(lái)看看吧!5月份新農(nóng)合報(bào)銷范圍和比例出爐了,趕緊看看吧今年新農(nóng)合的報(bào)銷范圍以及比例主要可以從兩大方面來(lái)講：
1、門診補(bǔ)償：
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診按照60%的比例進(jìn)行報(bào)銷，就診處方藥費(fèi)每次限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診按照40%的比例進(jìn)行報(bào)銷，就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)每次限額50元，處方藥費(fèi)限額100元;
(3)二級(jí)醫(yī)院就診按照30%的比例進(jìn)行報(bào)銷，就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)每次限額50元，處方藥費(fèi)限額200元;
(4)三級(jí)醫(yī)院就診按照20%的比例進(jìn)行報(bào)銷，就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)每次限額50元，處方藥費(fèi)限額200元;以上中藥發(fā)票附上處方每貼限額為1元，而鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償每個(gè)自然年度的限額為5000元。
2、住院補(bǔ)償：
(1)報(bào)銷范圍：
A、藥費(fèi)、心腦電圖、X光透視、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額為200元，手術(shù)費(fèi)(根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療和護(hù)理費(fèi)每天有10元補(bǔ)貼，總共限額200元。
(2)報(bào)銷比例：政策規(guī)定鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%;對(duì)于參加新農(nóng)合的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上按照分段補(bǔ)償計(jì)算，即超過(guò)5000元在10000元以下的按照65%補(bǔ)償，超過(guò)10000元在18000元以下的按照70%補(bǔ)償，鎮(zhèn)級(jí)新農(nóng)合住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償?shù)拿磕晗揞~為1.1萬(wàn)元。
以上就是有關(guān)于5月份出爐的新農(nóng)合報(bào)銷范圍以及比例的相關(guān)知識(shí)了，不過(guò)具體的還需要根據(jù)自己參保地的實(shí)際情況和政策來(lái)，不清楚的可以直接咨詢當(dāng)前所在地的社保中心。