一、職工醫療保險的報銷(xiāo)
1、醫保報銷(xiāo)主要是當地醫保局有規定的,一般是按比例規定報銷(xiāo)的(當各地報銷(xiāo)程序是差不多,比例就有高有低)
2、異地住院需經(jīng)本地定點(diǎn)醫院同意并申請到當地縣一級醫保局同意并備案,你在異地花費的醫藥費就可以拿回來(lái)到當地醫保局審批后按比例報銷(xiāo)
3、安裝心臟起搏器需經(jīng)縣一級以上醫療專(zhuān)家委員會(huì )研究同意,并報上一級醫療主管部門(mén)同意后,方可實(shí)施并按要求報銷(xiāo)
二、職工醫療保險費用的使用
醫療保險個(gè)人帳戶(hù)用于職工本人的基本醫療，支付在定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫療、藥品費。不得提取現金，不得用于除職工個(gè)人基本醫療以外的其他用途。
個(gè)人帳戶(hù)資金歸個(gè)人所有，可跨年度結轉使用，可隨職工工作調動(dòng)轉移，可依法繼承。個(gè)人帳戶(hù)資金分為當年計入資金和歷年結余資金。個(gè)人帳戶(hù)年末資金，按照有關(guān)規定計息，并計入個(gè)人帳戶(hù)。職工可以查詢(xún)本人個(gè)人帳戶(hù)中資金的計入和支出情況，醫療保險經(jīng)辦機構應當為職工查詢(xún)提供便利。
三、統籌基金的支付范圍和起付標準
用人單位繳納的基本醫療保險費，除按第十一條第二款規定的比例計入個(gè)人帳戶(hù)外，其余部分建立統籌基金，由重慶市醫療保險管理中心統一管理，統籌基金按規定用于支付職工住院醫療費和特殊病種的門(mén)診醫療費。
①統籌基金的起付標準是：
在一級醫院住院治療為上年度統籌區人均繳費基數的5%;
在二級醫院住院治療為上年度統籌區人均繳費基數的8%;
在三級醫院住院治療為上年度統籌區人均繳費基數的11%;
1年內多次住院治療，起付標準在上述標準基礎上逐次降1個(gè)百分點(diǎn)。
②統籌基金的支付限額和支付比例
(一)統籌基金對職工個(gè)人每年的支付限額為統籌區上年度人均繳費基數的4倍。
(二)職工住院醫療費在起付標準以上、支付限額以下的，由統籌基金按下列比例支付：
醫療費在起付標準以上至5000元以?xún)?含5000元)的部分，45歲以下的在職職工按70%支付，45歲以上(含45歲)的在職職工按75%支付，退休人員按85%支付;其余部分自付。
醫療費在5000元以上至10000元以?xún)?含10000元)的部分，45歲以下的在職職工按75%支付，45歲以上(含45歲)的在職職工按80%支付，退休人員按90%支付;其余部分自付。
醫療費在10000元以上至支付限額以下的部分，45歲以下的在職職工按80%支付，45歲以上(含45歲)的在職職工按85%支付，退休人員按95%支付;其余部分自付。