繳納社會(huì )保險的職工看病時(shí),一般可以辦理醫保報銷(xiāo)手續,但很多人不確定能否享受大病報銷(xiāo),在上海工作的朋友應該注意員工參加醫療保險可享受大病報銷(xiāo)。具體報銷(xiāo)材料及程序可參考以下資料整理,有關(guān)如何報銷(xiāo)上海員工醫療保險的更多信息,請參見(jiàn)以下介紹。
<P>一、報銷(xiāo)條件: <P>1、按規定參加上海市城鎮居民醫療保險。2、身患符合居民大病保險病種。
3、符合上海醫保政策發(fā)生的醫療費用。
二、報銷(xiāo)范圍:
1、重癥尿毒癥透析治療。
2、腎移植抗排異治療。
3、惡性腫瘤治療。
4、部分精神病病種治療。參保居民在本市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的、符合本市基本醫療保險規定的個(gè)人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由居民大病保險資金報銷(xiāo)50%。
注意:2018年9月1日起,上海市高等院校在校學(xué)生患血友病、再生障礙性貧血所發(fā)生的醫療費用,一并納入居民大病保險范圍。
三、報銷(xiāo)資料:
(一)參保居民:
1、身份證或其他有效身份證件。
2、《社會(huì )保障卡》或《社會(huì )保障卡》。
3、醫療費用收據。
4、門(mén)急診病歷、住院小結、費用明細清單等相關(guān)資料。
5、與社區衛生服務(wù)中心/社區家庭醫生建立簽約服務(wù)關(guān)系協(xié)議書(shū)。
6、被委托人身份證。
(二)高等院校在校學(xué)生:
1、身份證或其它有效身份證件、學(xué)生證。
2、醫療保障住院結算憑證。
3、醫療費用收據/居民基本保險報銷(xiāo)結算單。
4、門(mén)急診病歷、住院小結、費用明細清單等相關(guān)資料。
5、被委托人身份證。
四、報銷(xiāo)流程:
1、參保居民攜帶上述資料前往本人選定的商業(yè)保險機構申請報銷(xiāo)大病醫療費用。
2、商業(yè)保險機構工作人員受理申請,并對醫療費用進(jìn)行審核。
3、經(jīng)審核,5個(gè)工作日內完成醫療費用申報、結算和報銷(xiāo)。