居民醫保繳費政策出臺后，市社保中心相關(guān)工作人員逐一解讀。據悉，未成年居民（含各類(lèi)學(xué)生）意外傷害超過(guò)60元的規定門(mén)診醫療費用，將由統籌基金支付90%。一個(gè)醫療保險年度的最高支付限額是3000元，一個(gè)醫療年度只覆蓋一個(gè)門(mén)診起跑線(xiàn)。
＜P＞1、符合蘇州市醫療保險結算支付規定的一般門(mén)診醫療費用（不含特定門(mén)診項目的醫療費用）首先從個(gè)人賬戶(hù)支付。當個(gè)人帳戶(hù)用完時(shí)，每一結算年度(每年4月至次年3月)內，在職職工(含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)?！比藛T)個(gè)人自負600元、退休人員個(gè)人自負400元后，在2500元(不含上述自負金額)限額內由地方補充醫療保險統籌基金按比例結付。其中：在市區B級及以上定點(diǎn)社區衛生服務(wù)站(中心)、門(mén)診部(所)、單位衛生所及鄉鎮醫院使用《社會(huì )保險卡》發(fā)生的門(mén)診費用，按在職職工70%、退休人員80%的標準結付;在市區其他B級及以上定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的門(mén)診費用，按在職職工60%、退休人員70%的標準結付。2、蘇州市每住院一次，起付標準內的醫療費用均由個(gè)人承擔，也可抵減以前年度個(gè)人賬戶(hù)余額。
⑴蘇州醫保參保人員在結算年度內(當年4月至次年3月)首次住院的起付標準按不同等級醫院分別確定，市級及市級以上醫院：在職職工(含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)?！比藛T，下同)800元，退休人員700元;區(縣)級醫院、專(zhuān)科醫院：在職職工600元，退休人員500元;鄉鎮等基層醫院：在職職工與退休人員均為400元。
⑵當年度第二次住院的起付標準為首次起付標準的50%;第三次及以上住院的起付標準統一為200元。
⑶連續住院超過(guò)180天的，每180天作一次住院結算，超過(guò)180天的部分按再次住院處理。
⑷凡在本市廣濟醫院、精神病康復醫院、高新區安康醫院、太倉安康醫院就醫，經(jīng)確診為精神病住院治療的參保人員，其發(fā)生的符合醫療保險結付規定的住院費用不設起付標準，直接按照住院分段結付的辦法結付。
⑸當病人因病需要轉市連續住院時(shí)，出院后憑結算憑證和發(fā)票到市社保中心，按上級醫院起付標準計算，希望大家繼續對蘇州市醫療保險事業(yè)提出寶貴的意見(jiàn)和建議。