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2019年貴陽(yáng)社??▓箐N(xiāo)范圍是怎樣的

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社會(huì )保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫進(jìn)行醫療保險個(gè)人賬戶(hù)實(shí)時(shí)結算,還可以辦理養老保險事務(wù)、辦理求職登記和失業(yè)登記手續、申領(lǐng)失業(yè)保險金、申請參加就業(yè)培訓、申請勞動(dòng)能力鑒定和申領(lǐng)享受工傷保險待遇、在網(wǎng)上辦理有關(guān)勞動(dòng)和社會(huì )保障事務(wù)等。

貴陽(yáng)社??▓箐N(xiāo)范圍

我市現行報銷(xiāo)政策同以前的勞保醫療不同,沒(méi)有固定的報銷(xiāo)比例。主要是根據參?;颊叩膮⒈I矸莶煌?,就診醫院的不同,用藥及診療項目的不同來(lái)進(jìn)行報銷(xiāo)。

患者的參保身份分為城鎮參保居民、靈活就業(yè)人員、職工、農民工。就診醫院醫保大致分為三級醫療機構、二級醫療機構及一級醫療機構。醫院用藥及診療項目分為甲類(lèi)、乙類(lèi)、全自費。

參保居民使用甲類(lèi)藥品及甲類(lèi)診療項目在一級醫療機構個(gè)人負擔23%,二級醫療機構個(gè)人負擔33%,三級醫療機構個(gè)人負擔58%。每增加12月的繳費報銷(xiāo)比例增加2%,達到85%不再增長(cháng)。

參保在職職工使用甲類(lèi)藥品及甲類(lèi)診療項目在一級醫療機構個(gè)人負擔3%,二級醫療機構個(gè)人負擔4%,三級醫療機構個(gè)人負擔9%。參保職工在省醫、貴醫附院及省腫瘤醫院就診的個(gè)人負擔14%,持特殊病種門(mén)診醫療證的在職職工個(gè)人負擔為12%。退休職工個(gè)人負擔按在職職工個(gè)的50%計算。

靈活就業(yè)人員連續繳費滿(mǎn)12個(gè)月的,使用甲類(lèi)藥品及甲類(lèi)診療項目,個(gè)人負擔參照在職職工計算;繳費滿(mǎn)6個(gè)月未滿(mǎn)12個(gè)月的報銷(xiāo)比例參照在職職工的50%計算。累計繳費年限男滿(mǎn)30年,女滿(mǎn)25年,且實(shí)際繳費年限滿(mǎn)10年的,個(gè)人負擔參照退休職工計算。

農民工使用甲類(lèi)藥品及甲類(lèi)診療項目的報銷(xiāo)比例參照在職職工的50%計算。

參?;颊咴卺t療機構使用乙類(lèi)藥品及診療項目,需先行負擔15%,剩余部分按甲類(lèi)進(jìn)行報銷(xiāo)。全自費項目不在報銷(xiāo)范圍。

根據上述規定,參?;颊叩膫€(gè)人負擔部分按下列公式計算:

個(gè)人負擔=起付線(xiàn)+全自費+乙類(lèi)先行負擔15%+甲類(lèi)個(gè)人負擔比例。

起付線(xiàn)不同于醫院住院的預收金,醫療機構不同,起付線(xiàn)的標準也就不同,從200到1500不等,且全自費及乙類(lèi)先行負擔部分不計入起付線(xiàn)。

參?;颊呷缬龅讲焕斫獾馁M用,須先自行核對住院費用清單,對不清楚的藥費和檢查治療費可到就診醫院的醫??七M(jìn)行核實(shí)。

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