想要了解更多關(guān)于呼和浩特新農合大病保險政策及報銷(xiāo)范圍的知識,請看下面的介紹。
"新農合",全稱(chēng)新型農村合作醫療,是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。新農合大病保險是在基本醫療保障的基礎上,對大病患者發(fā)生的高額醫療費用給予進(jìn)一步補償的保障性政策。
呼和浩特新農合大病保險政策
一、什么人可以申請醫療救助?
1、戶(hù)籍在我市的城鄉低保對象、農村五保對象、孤兒、城鎮“三無(wú)”人員(基本醫療救助對象);2、戶(hù)籍在我市的城鄉低保邊緣人員(低保邊緣人員指家庭人均收入高于當地城鄉低保標準、但低于當地城鄉低保標準150%的)。
二、怎么申請醫療救助?
1、救助對象患普通疾病需住院治療的到當地定點(diǎn)醫療機構住院治療,享受新農合或居民醫保、醫療救助“一站式”即時(shí)結算服務(wù);患重特大疾病住院治療的到市級定點(diǎn)醫療機構治療,享受新農合或居民醫保、醫療救助“一站式”即時(shí)結算;2、基本醫療救助對象到非定點(diǎn)醫療機構治療的到當地民政局申請;3、低保邊緣人員到非定點(diǎn)醫療機構治療的到戶(hù)籍所在地鄉鎮、辦事處申請。
三、醫療救助的救助方式有哪些?救助額度是多少?
(一)資助參保、參合醫療救助:按比例資助城市戶(hù)籍醫療救助對象參加城鎮居民基本醫療保險、資助農村戶(hù)籍醫療救助對象參加新農合。
(二)門(mén)診醫療救助
1、特殊慢性病門(mén)診救助
針對醫療救助對象中患有特殊慢性病及重度殘疾人員(一至二度殘疾),由民政部門(mén)給予每人每年不低于300元的醫療救助卡,用于在定點(diǎn)醫療機構門(mén)診治療和定點(diǎn)藥店購藥(特殊慢性病按照居民醫保和新農合規定的病種)。
2、大病門(mén)診救助
救助對象中患類(lèi)同于惡性腫瘤(放化療)、白血病等需長(cháng)期維持治療又不需要住院的大病人員,經(jīng)旗縣級以上醫院證明(包含旗縣級)和門(mén)診費用票據。
(1)一個(gè)自然年度門(mén)診費用在10000元以?xún)鹊?,?jīng)醫療保險部門(mén)門(mén)診報銷(xiāo)后,由民政部門(mén)每年給予不超過(guò)3000元的大病門(mén)診救助;(2)一個(gè)自然年度門(mén)診費用在10001—20000元以?xún)鹊?,?jīng)醫療保險部門(mén)門(mén)診報銷(xiāo)后,由民政部門(mén)每年給予不超過(guò)5000元的大病門(mén)診救助;(3)一個(gè)自然年度門(mén)診費用超過(guò)20000元的,經(jīng)醫療保險部門(mén)門(mén)診報銷(xiāo)后,民政部門(mén)參照普通疾病住院醫療救助比例和額度給予救助。
呼和浩特新農合大病保險報銷(xiāo)范圍
3、普通疾病門(mén)診救助
基本醫療救助對象患病在門(mén)診治療的,不分病種,其門(mén)診醫療費用經(jīng)醫療保險門(mén)診報銷(xiāo)后,屬于屬醫療保險政策范圍內的自付門(mén)診費用,由民政部門(mén)按照60%比例給予救助,年門(mén)診救助不超過(guò)200元。
(三)住院醫療救助
(1)基本醫療救助對象
基本醫療救助對象患普通疾病住院治療,住院醫療費用經(jīng)居民醫?;蛐罗r合按規定比例報銷(xiāo)后,自付部分(可報銷(xiāo)的目錄)在1000元以?xún)鹊?,由民政部門(mén)給予全額救助,但一個(gè)自然年度累積救助額不得超過(guò)2000元;自付部分(可報銷(xiāo)的目錄)超過(guò)1000元的,由民政部門(mén)按不低于60%的比例給予救助,一個(gè)自然年度最高救助1.5萬(wàn)元。
(2)低保邊緣人員
低保邊緣人員患普通疾病住院治療的,一個(gè)自然年度住院治療費用在3萬(wàn)元以上的,經(jīng)居民醫療保險或新農合按規定報銷(xiāo)后,屬醫療保險政策范圍內的自付費用在5000元以上的,超過(guò)部分由民政部門(mén)按照不低于60%的比例給予救助(一年救助一次),年最高救助1.2萬(wàn)元。
2、重特大疾病住院醫療救助
醫療救助對象中患兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神病、終末期腎病、耐多藥結核病和布魯氏桿菌病住院治療的,按照自治區和呼市的相關(guān)政策規定進(jìn)行救助。
(1)基本醫療救助對象
基本醫療救助對象中患21種重特大疾病住院治療的住院治療費用經(jīng)醫療機構報銷(xiāo)后,屬醫療保險政策范圍內的自付費用由旗縣區民政部門(mén)按照80%的比例給予救助。年內最高救助額度為10萬(wàn)元。
(2)低保邊緣人員
低保邊緣人員患21種重特大疾病住院治療的住院治療費用經(jīng)醫療保險機構報銷(xiāo)后,屬醫療保險政策范圍內的自付費用由旗縣區民政部門(mén)按照80%的比例給予救助,年最高救助額度為5萬(wàn)元。