想要了解更多關(guān)于泉州新農合大病保險政策及報銷(xiāo)范圍是怎樣的知識，請看下面的介紹。

"新農合"，全稱(chēng)新型農村合作醫療，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。新農合大病保險是在基本醫療保障的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫療費用給予進(jìn)一步補償的保障性政策。

泉州新農合大病保險政策

一、籌資時(shí)間及參合人員條件

2020參合年度籌資工作即將開(kāi)始，具體籌資時(shí)間為即日起至2020年12月31日?；I資期間內，凡具有我縣農村常住戶(hù)口人員均可以戶(hù)為單位自愿參加。其中，農村戶(hù)籍的中小學(xué)生和學(xué)齡前兒童應當隨父母在戶(hù)籍所在地參加新農合，不得重復參合(保)?；I資期過(guò)后不再辦理。

二、籌資標準

根據上級文件要求，新農合政府補助標準和個(gè)人繳費標準有所提高，個(gè)人繳費標準每人80元，政府補貼達到每人320元，全縣人均籌資可達400元(含新農合大病保險每人每年15元)。

三、具體補償方案

(一)門(mén)診報銷(xiāo)：

(1)普通門(mén)診。村級定點(diǎn)醫療機構門(mén)診診療與鄉鎮級定點(diǎn)醫療機構普通門(mén)診報銷(xiāo)比例50%，每人每年報銷(xiāo)封頂80元。達到封頂線(xiàn)后可使用家庭其他成員報銷(xiāo)資格。

(2)門(mén)診觀(guān)察。鄉鎮級定點(diǎn)醫療機構報銷(xiāo)封頂線(xiàn)每人每日30元，累計每人每年1000元。鄉鎮衛生院門(mén)診觀(guān)察費用不列入共享范圍。

(3)門(mén)診大病。參合農民患有門(mén)診大病，經(jīng)個(gè)人提出申請、縣級及以上醫療機構確診、縣級新農合管理機構審核認定，并在指定的定點(diǎn)醫療機構門(mén)診治療發(fā)生的醫藥費用，無(wú)起付線(xiàn)，報銷(xiāo)比例50%。肝硬化、腦血栓及腦溢血后遺癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎(活動(dòng)期)、股骨頭壞死、合并并發(fā)癥的高血壓、糖尿病、肺心病、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官或組織移植抗排異治療、白血病、重性精神疾病、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、先天性甲狀腺功能低下患者每人每年報銷(xiāo)封頂線(xiàn)1萬(wàn)元;惡性腫瘤、尿毒癥、血友病患者每人每年報銷(xiāo)封頂線(xiàn)3萬(wàn)元。

(二)住院補償政策

(1)鄉鎮級(一級)住院報銷(xiāo)起付線(xiàn)200元，報銷(xiāo)比例85%。

(2)縣級(二級)定點(diǎn)醫療機構住院報銷(xiāo)起付線(xiàn)500元，報銷(xiāo)比例70%。

(3)市級(三級)定點(diǎn)醫療機構住院報銷(xiāo)起付線(xiàn)700元，報銷(xiāo)比例55%。

(4)省級(三級)定點(diǎn)醫療機構住院報銷(xiāo)起付線(xiàn)1000元，報銷(xiāo)比例50%。

(5)經(jīng)縣級新農合管理機構同意轉診備案，并在縣域外除市級、省級定點(diǎn)的醫療機構住院的，統一報銷(xiāo)起付線(xiàn)1000元，報銷(xiāo)比例40%，保底報銷(xiāo)比例20%。

(6)基本藥物目錄內藥品、中藥飲片及中醫針灸、推拿、拔罐、刮痧等非藥物非手術(shù)療法補償比例在原報銷(xiāo)比例基礎上提高10%。德州市市級、縣級中醫院、婦幼保健院起付線(xiàn)降低200元，補償比例在原報銷(xiāo)比例基礎上提高5%。

(7)兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會(huì )性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等20種重大疾病在市、省級定點(diǎn)醫療機構住院費用新農合報銷(xiāo)比例70%。

(8)自身原因導致的意外傷害，除《山東省新型農村合作醫療診療項目目錄》規定不予報銷(xiāo)的情形項目外，統一住院報銷(xiāo)起付線(xiàn)1000元，報銷(xiāo)比例執行分段原則，參合人員在16周歲(含16周歲)至60周歲之間的，報銷(xiāo)比例20%;低于16周歲、高于60周歲(含60周歲)的，報銷(xiāo)比例30%。

(9)參合孕產(chǎn)婦住院自然分娩、剖宮產(chǎn)統一實(shí)行定額補償，自然分娩補償500元，剖宮產(chǎn)補償1000元。

(10)參合人員在同一參合周期、同一醫療機構多次住院的，首次扣除起付線(xiàn)，再次住院起扣除起付線(xiàn)的50%。

參合農民每人每年門(mén)診、住院累計報銷(xiāo)封頂線(xiàn)20萬(wàn)元。

(三)新農合大病保險。

繼續實(shí)施新農合大病保險工作，人均籌資15元，對國家確定的兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會(huì )性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等20類(lèi)重大疾病醫療費用經(jīng)新農合報銷(xiāo)后，剩余合規費用8000元以下部分報銷(xiāo)17%，超過(guò)8000元以上部分報銷(xiāo)73%，個(gè)人最高年補償限額20萬(wàn)元。

泉州新農合大病保險報銷(xiāo)范圍

四、籌資流程

凡參加新型農村合作醫療的農民必須持戶(hù)口簿到本村村委會(huì )進(jìn)行登記，以戶(hù)為單位交納參合基金。本著(zhù)漏戶(hù)不漏人的原則，嚴格以《戶(hù)口簿》為準，不得少報或漏報。參合農民對人員信息進(jìn)行現場(chǎng)核對，確認無(wú)誤后，由政府部門(mén)向參合農民出具由省財政部門(mén)統一印制的基金繳款專(zhuān)用收據。

五、注意事項

領(lǐng)取審驗后的《合作醫療證》后，參合群眾應及時(shí)核對證件的信息是否準確無(wú)誤，特別要留意《合作醫療證》上的戶(hù)號與《戶(hù)口簿》戶(hù)號是否一致，合作醫療證姓名、身份證號、出生年月、人員數量是否正確，是否有當年的審驗章，如發(fā)現差錯應及時(shí)向當地衛生院說(shuō)明情況并改正，以免影響日后使用。

去年，我縣建立了新農合短信平臺，參合群眾的報銷(xiāo)信息以及新農合政策變動(dòng)情況等將通過(guò)短信息的形式發(fā)送，為確保您能及時(shí)準確的了解新農合有關(guān)信息，如果您更換了手機號碼或者去年沒(méi)有登記手機號碼，請在參合時(shí)留下您準確的中國移動(dòng)手機號碼。

為幫助廣大參合農民朋友理解新農合報銷(xiāo)政策，更好的參與新農合報銷(xiāo)，現就參合群眾在就診過(guò)程中應當注意的幾點(diǎn)問(wèn)題作一介紹：一是要堅持持證就診的原則。在各級定點(diǎn)醫療單位就診，必須持本人身份證及合作醫療證，并主動(dòng)向接診醫師出示，經(jīng)接診醫師核實(shí)身份后方可進(jìn)行后續治療，否則，新農合對發(fā)生的醫療費用無(wú)法報銷(xiāo)。同時(shí)，不論是在衛生室、衛生院還是在縣級醫院看病，都要索要正規收據用以保護你的合法權益和方便我們查驗。二是三日內進(jìn)入程序。本地住院病人，應在三日內持接診醫師開(kāi)出的新農合入院通知書(shū)，到新農合窗口辦理入院登記手續;轉診外地的參合病人轉診手續應在三日內辦理完畢;異地打工住院的參合病人應在入院五日內告知所在鄉鎮新農合辦公室，辦理登記備案手續。三是嚴格遵守新農合相關(guān)規定和制度。不得將《合作醫療證》轉借他人使用，不得借用他人證件參與報銷(xiāo)。如發(fā)現將證件借予他人使用，將取消當年全家人的參合資格，不得報銷(xiāo)。這里，要特別提醒農民朋友注意維護自身的合法權益，對自己的合作醫療證應妥善保存，以防他人盜用或借用。