新農合這類(lèi)的醫療保險在大病面前，也是能夠報銷(xiāo)的。有些保險已經(jīng)因大病報銷(xiāo)過(guò)一次了，后來(lái)病情又復發(fā)而住院治療，產(chǎn)生了新的醫療費用。那么，新農合大病能二次報銷(xiāo)嗎?

看實(shí)際情況。新農合二次報銷(xiāo)和大病救助不一樣。

新農合二次報銷(xiāo)又稱(chēng)新農合大病保險補償：參合農民不需要再交一分錢(qián)，當年按照每人每年15元標準從新農合資金結余中劃撥大病保險基金。農民一旦犯了大病，將在享受新農合報銷(xiāo)基礎上，對自付費用1萬(wàn)元以上的合規費用還可享受不低于50%的二次報銷(xiāo)。

大病保險二次報銷(xiāo)規定

以河南和山東為例，根據規定，職工大病補充保險的保障范圍為一個(gè)醫保結算年度內，經(jīng)基本醫療保險及大病醫療救助政策報銷(xiāo)后，超過(guò)職工大病補充保險報銷(xiāo)起付標準個(gè)人負擔的合規醫療費用。

國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于全面實(shí)施城鄉居民大病保險的意見(jiàn)》，在基本醫療保障制度上的拓展和延伸，能否發(fā)揮“雙保險”的作用，進(jìn)一步減輕居民就醫負擔，讓大病就醫更“有底氣”？

大病保險二次報銷(xiāo)標準、比例

合規醫療費用指醫保政策范圍內費用，即參保人員在定點(diǎn)醫療機構住院(含家庭病床)和一類(lèi)門(mén)診特殊病種治療，符合醫?！叭齻€(gè)目錄”范圍除自費費用(含超標的服務(wù)設施)以外的個(gè)人承擔的醫療費用。職工大病補充保險合規醫療費用按費用高低分段確定報銷(xiāo)比例，并實(shí)行累加補償，報銷(xiāo)起付標準暫定為1.5萬(wàn)元，不設最高支付限額。

具體為：1.5萬(wàn)元—6萬(wàn)元(含6萬(wàn)元)報銷(xiāo)55%，6萬(wàn)元—10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)報銷(xiāo)60%，10萬(wàn)元—15萬(wàn)元(含15萬(wàn)元)報銷(xiāo)65%，15萬(wàn)元以上報銷(xiāo)70%。

惡性腫瘤、血透、血友病、肝***移植等患者15萬(wàn)元以上合規醫療費用，經(jīng)審核同意后報銷(xiāo)70%。需轉外治療的，經(jīng)批準辦理轉外手續，報銷(xiāo)比例統一為50%。

城鎮居民醫保大病保險起付線(xiàn)為1萬(wàn)元，新農合大病保險起付線(xiàn)為6000元。大病保險的目標是避免居民發(fā)生家庭災難性醫療支出，因此，實(shí)行的是分段報銷(xiāo)，醫療費用越高，支付比例越高。起付線(xiàn)在0~2萬(wàn)元(含2萬(wàn)元)的，報銷(xiāo)比例為50%，2~4萬(wàn)元(含4萬(wàn)元)的，報銷(xiāo)比例為60%，4~6萬(wàn)元(含6萬(wàn)元)的，報銷(xiāo)比例為70%，6萬(wàn)元以上的，報銷(xiāo)比例達80%。

據悉，全市城鎮居民醫保、新農合一個(gè)年度內的大病保險實(shí)際支付比例均不低于53%，具體的籌資標準、起付線(xiàn)、分段報銷(xiāo)范圍及比例等具體指標，將根據經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平、籌資水平和醫療費用增長(cháng)水平逐年調整，最大限度地減輕個(gè)人醫療費用負擔。

此外，需要轉到區外治療的，按轉外就醫管理辦法，經(jīng)市醫療保險經(jīng)辦機構批準并辦理轉院手續的，超出大病起付線(xiàn)部分合理醫療費用報銷(xiāo)比例統一為50%。