想要了解更多關(guān)于陜西新農合大病保險的報銷(xiāo)范圍的知識，請看下面的介紹。

陜西新農合大病保險報銷(xiāo)范圍

一、參合對象和籌資標準：

凡是啟東市居民，除已參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、異地新型農村合作醫療的居民外，其余居民均可參加戶(hù)口所在地的新型農村合作醫療。凡是在每年規定籌資時(shí)間結束后出生的嬰兒，在該享受新型農村合作醫療補償年度內，如其父母雙方均參加新型農村合作醫療的，可享受住院醫藥費補償，否則不可。凡是在每年規定籌資時(shí)間結束后從部隊回鄉的復員退伍軍人和轉業(yè)士官及其他外出人員，如要求參加新型農村合作醫療的，由其親屬或委托他人在規定籌資時(shí)間內代為交納。

每年度的籌資標準為人均700元，其中參合者自繳140元，政府補助560元。

二、門(mén)診醫藥費補償標準及結報程序：

普通門(mén)診醫藥費用：符合補償范圍的門(mén)診醫藥費用，按70%予以補償，每人每日封頂40元。每人每年累計補償限額為140元，普通門(mén)診當年累計結余部分結轉下年使用。參合者在全市門(mén)診定點(diǎn)醫療機構就診，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )刷卡實(shí)時(shí)結報。

大額門(mén)診醫藥費用：參合者在使用完普通門(mén)診累計補償金額后，全年發(fā)生的未結報門(mén)診醫藥費(市外醫院按50%納入)，起付線(xiàn)為2000元，超過(guò)起付線(xiàn)的門(mén)診醫藥費按25%予以補償，全年累計補償限額為2000元。由各鎮鄉年終統一辦理結報。

特殊疾病門(mén)診醫藥費用：參合者因治療特殊疾病在醫療機構發(fā)生的全年未結報門(mén)診醫藥費，啟東市內基層醫院按45%予以補償，啟東市級醫院按35%予以補償，轉診到市外定點(diǎn)醫院按30%予以補償，非轉診到市外醫院按15%予以補償。特殊疾病種類(lèi)：惡性腫瘤(使用抗腫瘤藥物、放療)、尿毒癥(血透、腹透)、重癥糖尿病(使用胰島素)、白血病、結核病(治療藥品)、慢肝(治療藥品)、紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官移植后續治療、血友病、重癥肌無(wú)力、運動(dòng)神經(jīng)元病、重性精神病(使用精神病藥品)。

三、住院醫藥費結報程序及時(shí)限：

在本市定點(diǎn)醫院就診入院時(shí)，參合者必須帶上本人身份證、新型農村合作醫療卡辦理住院手續。出院時(shí)，由所在醫院按補償有關(guān)規定給予實(shí)時(shí)結報。在市外一級以上醫院發(fā)生的住院醫藥費用，參合者出院后將新型農村合作醫療卡、身份證、轉院轉診單、務(wù)工或探親證明和所住醫院出具的醫藥費用清單、出院小結、醫藥費發(fā)票原件等材料交鎮鄉(園區)財政所(局)初審，由市合管辦審核結報。補償時(shí)限：下年度1月30日之前。逾期作自動(dòng)放棄，不予報銷(xiāo)?？缒甓鹊尼t藥費轉下年度結報。

四、住院醫藥費補償標準：

每次住院符合補償范圍醫藥費用按下列標準補償：

在啟東市內基層醫院治療的，起付線(xiàn)100元，起付線(xiàn)以上按95%補償?？祻推趶膯|市級醫院回基層醫院繼續治療，辦理轉診手續后，在基層醫院發(fā)生的住院醫藥費無(wú)起付線(xiàn)，按100%補償。

經(jīng)雙向轉診(或診斷為急危重癥)在啟東市級醫院治療的，起付線(xiàn)400元，起付線(xiàn)以上按75%補償。未經(jīng)雙向轉診(或未診斷為急危重癥)在啟東市級醫院治療的，起付線(xiàn)800元，起付線(xiàn)以上按55%補償。

轉診到啟東市外定點(diǎn)醫院治療的，起付線(xiàn)600元，起付線(xiàn)以上按60%補償。到啟東市外一級以上非定點(diǎn)醫院和未經(jīng)轉診到啟東市外定點(diǎn)醫院治療的，起付線(xiàn)1200元，起付線(xiàn)以上按38.5%補償。

每次住院符合補償范圍醫藥費用不超過(guò)起付線(xiàn)的不予補償。每人每年累計最高補償限額25萬(wàn)元。

以上就是小編為你介紹的關(guān)于陜西新農合大病保險的報銷(xiāo)范圍的知識。