現如今,大多數在職職工為了自身健康的保障更加全面,會(huì )在已有社會(huì )保險的基礎上購買(mǎi)一份商業(yè)補充醫療保險。這樣在職工發(fā)生住院醫療費用時(shí),經(jīng)過(guò)醫保報銷(xiāo)部分醫療費用之后,還可以享受第二次報銷(xiāo)。那么,商業(yè)補充醫療報銷(xiāo)范圍有哪些?具體我們還是來(lái)看下文的簡(jiǎn)單介紹。
商業(yè)補充醫療報銷(xiāo)范圍有哪些?
商業(yè)補充醫療保險的報銷(xiāo)并不是所有的醫療費用都可以進(jìn)行報銷(xiāo),而是需要在商業(yè)補充醫療保險范圍內的方可進(jìn)行報銷(xiāo)。具體如下:
1、補助醫療保險金。出院時(shí)經(jīng)過(guò)醫院醫保報銷(xiāo)結算剩余部分,在合同期內首次報銷(xiāo)時(shí),需要扣除200元免賠額,并且可以按照60%的比例進(jìn)行報銷(xiāo)。其中,自費醫療費用不得超過(guò)總額費用的10%,最高支付限額為22000元,全自費項目是不予進(jìn)行報銷(xiāo)的。
2、高額補充醫療保險金。出院時(shí)經(jīng)過(guò)醫院醫保報銷(xiāo)結算剩余部分,在社會(huì )醫療保險實(shí)際支付超過(guò)大額醫療費用補助的最高支付限額1.5萬(wàn)以上的部分,可以按照90%的比例進(jìn)行報銷(xiāo)(自費費用除外)。
此外,商業(yè)醫療保險報銷(xiāo)的范圍除了上述之外,還有一些不能支付的部分需要了解,主要包括了門(mén)診、急診、院外會(huì )診費用;自費設施使用費;因生育、工傷產(chǎn)生的醫療費用;超標床位費用、超標調溫費、陪護費、醫療廢物處置費;非本次疾病住院對應用藥及診療項目的費用,出院帶藥費用等。
綜上所述,商業(yè)補充醫療保險的報銷(xiāo)需要在社會(huì )醫療保險的報銷(xiāo)結算之后,對剩余部分的費用進(jìn)行二次報銷(xiāo)。其中,商業(yè)醫療保險的報銷(xiāo)范圍包括補助醫療保險金、高額補充醫療保險金。