大病保險雖然可以報銷(xiāo)大部分疾病,但是也有一些病是不報銷(xiāo)的。那么,哪些病屬于新農合重大疾病報銷(xiāo)范圍?本文詳解。
1.新農合報銷(xiāo)范圍
參合人員在統籌期內因病在定點(diǎn)醫院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷(xiāo)范圍的部分(即有效醫藥費用)。
2.新農合重大疾病報銷(xiāo)范圍
其中納入新農合的22種重大疾病如下所示:
肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、嚴重器官衰竭(、肝、肺、腦、腎)、再障礙性貧血、終末期腎病(尿毒癥)、耐藥肺結核、艾滋病機性染、重性精神病、血友病、肝腎移植前透析手術(shù)抗排異治療、慢性粒細胞白血病、急性肌梗塞、腦梗死、重癥甲型H1N1、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。
目前我國政府并未對新型農村合作醫療保險重大疾病報銷(xiāo)范圍進(jìn)行統一規定,重大疾病報銷(xiāo)病種由各省根據本地實(shí)際情況自行決定。例如:
以湖南為例,重大疾病報銷(xiāo)范圍:城鄉居民基本醫保參保人患大病當年發(fā)生高額醫療費用的,經(jīng)城鄉居民基本醫保按規定支付后,個(gè)人負擔的合規醫療費用由大病保險按規定比例補償。其中高額醫療費用以個(gè)人年度累計負擔的合規醫療費用超過(guò)超過(guò)1萬(wàn)元。
城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,重大疾病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償后需個(gè)人負擔的合規醫療費用給予保障。高額醫療費用,可以個(gè)人年度累計負擔的合規醫療費用超過(guò)當地統計部門(mén)公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方政府確定。